目前檢測(cè)幽門菌(HP)的方法可歸納為兩大類。
(1)非侵入性的方法:以免疫學(xué)法清中的HP抗體。已有多種方法檢測(cè),但公認(rèn)以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和免疫印跡試驗(yàn)為優(yōu),優(yōu)點(diǎn)是特異高,可接近100%,且能進(jìn)行定量分析,缺點(diǎn)是不能鑒別既往感染及現(xiàn)疫病人,主要適用于流行病學(xué)調(diào)查。尿素呼氣試驗(yàn)。原理是HP在體內(nèi)產(chǎn)生尿素酶,用13C或14C標(biāo)記的尿素由受試者服下后,即分解產(chǎn)生帶同位素標(biāo)記的二氧化碳,收集呼氣標(biāo)本,用液體閃爍計(jì)數(shù)器或用氣體核素質(zhì)譜儀檢測(cè)標(biāo)記的二氧化碳,靈敏度極高,可定量,患者無(wú)痙,方法簡(jiǎn)單快速,對(duì)檢測(cè)HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物質(zhì),目前均用13C尿素呼氣試驗(yàn)。
(2)侵入性的方法:即需通過(guò)內(nèi)鏡采取胃粘膜組織來(lái)檢測(cè)HP??焖倌蛩孛阜āT硎荋P具有豐富的尿素酶,分解尿素產(chǎn)生氨,使反應(yīng)變成堿性,由PH指示劑顯色,該法簡(jiǎn)便,快速,靈敏,但有些細(xì)菌亦會(huì)有尿素酶,因此有假陽(yáng)性可能。細(xì)菌培養(yǎng)法。取胃粘膜活組織作HP培養(yǎng),該法準(zhǔn)確可靠,但培養(yǎng)費(fèi)時(shí)。病理學(xué)檢測(cè)法。胃粘膜組織切片染色檢查,以銀染色法最佳,檢測(cè)率高,結(jié)果可靠。一般對(duì)確診HP,須兩種或兩種以上的方法均為陽(yáng)性。治療后長(zhǎng)期隨訪,連續(xù)兩次尿素呼氣試驗(yàn)陰性,加上血清內(nèi)抗HP抗體滴度進(jìn)行性下降持續(xù)1年以上,作為治愈HP的”金標(biāo)準(zhǔn)”。
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