關于胃癌畢氏手術及其創(chuàng)立者

　　胃癌切除手術的成功是外科歷史上輝煌的一頁。?

　　1877年8月，維也納著名外科醫(yī)師畢羅德(Theodor Billroth，1 829－l894)從解剖、生理和手術幾方面考慮，胃切除術治療胃癌并非不可逾越，堅信手術能夠成功。他委派助手沃爾夫勒(Anton V W0lner)和Miculicz到英國愛丁堡、倫敦去學習和掌握李斯特的抗菌技術。他還要求助手Gussenbauer和文尼瓦特(Von Winiwarter)在實驗室用狗作胃切除及胃十二指腸吻合術實驗。7條狗中2條實驗狗成活，8個月后尸檢發(fā)現(xiàn)其中一條狗的胃內存在吻合口潰瘍兩處，7條中2條死于吻合口瘺。?

　　1881年1月29日在氯仿麻醉下，由畢羅德主刀，在助手們的協(xié)助下，為一名43歲的女患者成功地作了胃竇癌切除及畢氏I式吻合術，開辟了劃時代的胃腫瘤手術治療。除畢羅德本人記述手術過程外，他的助教佛耳夫勒(Anton V.Wolfler,1856－1917)以“畢羅德教授的幽門癌胃切除“為題寫過報道，并曾譯成意大利、俄國、英國等國文字發(fā)表?；颊咝g后4個月因癌腫復發(fā)死亡。病理學家Zemann就在她家中進行尸檢，發(fā)現(xiàn)胃竇復發(fā)癌塊巨大，但胃十二指腸吻合口及其上下兩角愈合良好。?

　　1881年以后11個月內，維也納總醫(yī)院共行胃癌切除畢氏1式吻合術2l例，其中1例由畢羅德本人執(zhí)刀，2例由助教佛耳夫勒和策爾尼(Vincenz Czemy)執(zhí)刀，全組均成活短時期。后來畢羅德等將胃、十二指腸吻合改設在胃大彎側，后人稱其為畢氏標準I式。到1890年，維也納總醫(yī)院共施行41例，19例手術成功。1894年波蘭Haberkant 收集歐洲胃癌手術病例257例，手術死亡率54.4%。?

　　畢羅德所作畢氏Ⅱ式手術始于1885年。當時因患者體質差準備分兩期手術。完成結腸前順蠕動胃空腸吻合術后發(fā)現(xiàn)患者耐受良好，隨即再作胃次全切除術，一次完成了畢氏Ⅱ式手術。畢羅德助教von Hacker總結時認為胃癌的手術不必分期，一次是可以完成的。其后，很多人對畢氏Ⅱ式手術做了改進。

來源：《中華醫(yī)史雜志》

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