目前，我國糖尿病患者總數(shù)已近4000萬，致死致殘率僅次于心腦血管疾病和癌癥，居第3位。糖尿病能引起全身一系列嚴重的并發(fā)癥，其中眼部并發(fā)癥對人類健康和生活質量的危害十分嚴重。日前，筆者走訪了西安第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院眼科主任王雨生教授，請他著重就糖尿病對眼睛造成的危害及如何防治談了他的見解。

　　全球250萬患者視力受損

　　王雨生教授介紹說，糖尿病尿中有糖只是表面現(xiàn)象，真正的原因是血糖升高，是一種以血糖升高為特征的糖代謝紊亂性疾病。其本質是肌體胰島素絕對或相對分泌不足所引起的慢性高血糖綜合征。長期的慢性高血糖使全身各組織器官發(fā)生糖化作用，猶如各組織器官被糖腌制一樣，結果使一些器官如眼睛、腎臟、神經、心血管系統(tǒng)損害，造成功能不全甚至衰竭，使患者致殘致死。在糖尿病患者中，約有70％出現(xiàn)全身小血管和微血管病變。眼部組織均可受累。在糖尿病全身并發(fā)癥中糖尿病性視網膜病變是其中最嚴重的微血管病變之一，在發(fā)達國家已成為成年人致盲的一個主要原因。全世界250萬患者發(fā)生過由糖尿病性視網膜病變引起的視力減退，近1／5的Ⅱ型糖尿病患者在被確診為糖尿病時已經存在嚴重的視網膜病變，隨著病程的延長，約有5％-10％的患者在5年內失明。因此，王教授提醒糖尿病患者，切勿忽視了糖尿病對眼的危害。

　　控制血糖是根本

　　王雨生教授告訴我們，糖尿病患者應積極應對，努力降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和危害的程度，以減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生。

　　臨床研究表明，對糖尿病的高危人群采取必要的措施，可望降低糖尿病的發(fā)病率。對已罹患糖尿病的患者，予以科學的綜合治療，使其血壓、血糖和血脂維持在基本正常范圍，可大大降低其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。1993年，美國公布了著名的糖尿病與并發(fā)癥試驗結果。他們在美國、加拿大29個醫(yī)學中心花費10年時間，前瞻性研究了1441例Ⅰ型糖尿病患者，結果發(fā)現(xiàn)，強化治療使血糖接近正常水平，使原本無并發(fā)癥的初期預防組發(fā)生視網膜病變的風險減少了76％，在已有并發(fā)癥的繼發(fā)干預組延緩視網膜病變進展的達54％，使增生性或嚴重的非增生性視網膜病變的發(fā)生減少了47％。

　　眼部并發(fā)癥應科學整體施治

　　王雨生教授介紹說，糖尿病的眼部并發(fā)癥主要有角膜炎、虹睫炎、白內障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光異常及視網膜視神經病變等。其中，最常見、危害最大的是糖尿病性白內障和糖尿病視網膜病變。糖尿病性白內障的臨床特點為白內障進展迅速，可于數(shù)日內完全成熟，血糖控制不佳時尤為常見。

　　早期糖尿病性晶狀體混濁是可逆的，因此有效控制血糖，適當加強運動和飲食控制，必要時輔以藥物治療，可以控制晶狀體混濁的進展，甚至可以消失。成熟期糖尿病性白內障的治療與老年性白內障相似，但手術時易發(fā)生出血和術后感染，所以應在血糖得到控制和盡量祛除全身感染病灶的情況下實施。

　　糖尿病性視網膜病變危害極大，是目前四種常見致盲眼病之一，糖尿病患者中約25％發(fā)生糖尿病性視網膜病變。在病變初期，一般患者沒有明顯感覺。隨著病程的發(fā)展，出現(xiàn)視力減退和閃光感，有的還出現(xiàn)黑影飄動、視物變形和視野缺損等癥狀。這些癥狀一般由于眼底黃斑病變、玻璃體積血、視網膜脫離及視網膜水腫等原因引起。

　　糖尿病性視網膜病變治療的難度很大。目前，最理想的療法為激光光凝術。

　　定期查眼很重要

　　最后，王雨生教授提醒大家，一旦確診糖尿病，就應盡快到眼科檢查眼睛，而且還應長期隨訪。一般而言，如果眼部檢查沒有明顯病變，應每隔6個月左右復查一次；如果眼底已有出血、水腫和滲出等視網膜病變，隨訪間隔就要縮短至2-3個月；激光治療視網膜病變后一般要在1-2個月后復查；接受玻璃體視網膜手術的患者，早期復查的頻率還應增加。如果只是在潛在的病變發(fā)作引起視力下降時才就診，也許會錯過最佳治療時機，造成無法彌補的損失。