文/王建華

　　一、血糖

      包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。空腹血糖（FPG）是指隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）于早餐前采血測(cè)得的血糖值，主要反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。餐后2小時(shí)血糖是進(jìn)餐后兩小時(shí)采血測(cè)得的血糖值，反映的是胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備能力（進(jìn)餐后細(xì)胞分泌胰島素的能力）。空腹血糖≥7.0毫摩/升和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩/升，可診斷為糖尿病?？崭寡窃?.1～7毫摩/升為“空腹血糖異?！保↖FG），餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩/升為“糖耐量異?！保↖GT），IFG和IGT屬于糖尿病前期，是糖尿病的“后備軍”，應(yīng)引起高度重視并及早干預(yù)。

　　二、尿糖

　　正常人尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性檢查呈陰性；當(dāng)血糖增高到一定程度（≥9～10毫摩/升）時(shí)，尿糖定性呈陽(yáng)性。通常情況下，尿糖可以反映出血糖的水平。需要提醒的是，尿糖有時(shí)與血糖并不完全一致。比如，病人有腎小動(dòng)脈硬化等腎臟疾病時(shí)，腎糖閾增高，即使血糖很高，尿糖也可呈陰性。再比如，妊娠期婦女腎糖閾常降低，即使血糖不高，尿糖也可呈陽(yáng)性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，不能作為診斷依據(jù)。 

　　三、葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

　　正常人一次食入大量葡萄糖后，血糖僅暫時(shí)升高，兩小時(shí)后即可恢復(fù)正常，這是人體的“耐糖現(xiàn)象”。葡萄糖耐量試驗(yàn)先測(cè)定病人的空腹血糖，隨后讓病人口服75克葡萄糖，分別在半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)抽血測(cè)血糖。正常人空腹血糖為3.9～6.1毫摩/升，半小時(shí)到1小時(shí)達(dá)高峰，2小時(shí)后血糖降低至7.8毫摩/升以下，3小時(shí)后血糖恢復(fù)正常。有些糖尿病病人空腹血糖可正常，或雖偏高但還未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但若服糖后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩/升，可診斷為糖尿病，這部分人若不做葡萄糖耐量試驗(yàn)，就有可能被漏診。

　　四、糖化血紅蛋白和果糖胺

　　血糖易受飲食、活動(dòng)、藥物影響而經(jīng)常波動(dòng)，因此隨機(jī)血糖只能反映取血瞬間的血糖水平，不能反映一段時(shí)間內(nèi)的血糖情況。而糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，能反映采血前兩個(gè)月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標(biāo)。

　　果糖胺是葡萄糖與血清蛋白結(jié)合形成的糖蛋白，可反映采血前1～3周內(nèi)的平均血糖水平，主要用于觀察短期血糖控制效果。

　　五、胰島功能測(cè)定

　　主要用于了解胰島β細(xì)胞的分泌功能，協(xié)助判斷糖尿病類(lèi)型，為臨床用藥提供參考。

　　1.胰島素釋放試驗(yàn)：口服75克葡萄糖或饅頭100克，測(cè)定餐前及餐后血漿胰島素水平。正常人服糖0.5～1小時(shí)后，胰島素分泌可達(dá)空腹時(shí)的5～10倍，3小時(shí)后恢復(fù)正常。1型糖尿病病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素分泌也無(wú)明顯增加。2型糖尿病早期表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲，隨著病程延長(zhǎng)，胰島功能進(jìn)行性下降甚至衰竭，餐后胰島素分泌增加不明顯。
　　2.C肽釋放試驗(yàn)：意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同，優(yōu)點(diǎn)在于血清C肽測(cè)定不受外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映病人自身胰島的分泌功能。

　　六、尿微量白蛋白測(cè)定

　　糖尿病病人易并發(fā)腎損害，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。在早期糖尿病腎病階段，尿常規(guī)檢查常為陰性，只有通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)方能發(fā)現(xiàn)。

　　七、尿酮體

　　酮體是脂肪代謝的產(chǎn)物，糖尿病病人血糖嚴(yán)重升高時(shí)，會(huì)引起體內(nèi)脂肪大量分解，導(dǎo)致酮癥酸中毒，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，可導(dǎo)致病人昏迷甚至死亡。正常人尿酮體檢查為陰性。

　　八、免疫學(xué)檢查

　　與糖尿病相關(guān)的免疫學(xué)檢查有谷胺酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）和胰島素自身抗體（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人抗體檢測(cè)均為陰性，1型糖尿病多呈陽(yáng)性，其中谷胺酸脫羧酶抗體最有價(jià)值，其陽(yáng)性率可高達(dá)90%且可持續(xù)多年。

（來(lái)源:《大眾醫(yī)學(xué)》）