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焦點攻略:妊娠與狼瘡性腎炎

  狼瘡性腎炎患者流產(chǎn)、早產(chǎn)率高,而且妊娠易導致狼瘡性腎炎復發(fā)和惡化,故多主張避免妊娠,若妊娠期有腎功能損害或多系統(tǒng)損害,宜早期治療性流產(chǎn)。

  在妊娠期間起病及產(chǎn)后立即發(fā)病者的胎兒存活率低。偶見新生兒狼瘡。約20%的病人于妊娠期發(fā)生狼瘡性腎炎。

  但如系統(tǒng)性紅斑狼瘡沒有活動,腎功能及血壓均正常,則妊娠對母親和胎兒均無影響,妊娠并不增加狼瘡性腎炎的重新活動率,對預后影響不大。

  因此患有狼瘡性腎炎的婦女若想妊娠應注意以下幾點:

 ?、倩颊呷粲心I功能降低,血壓增高,則應避免妊娠。

 ?、趹诶钳徯阅I炎緩解1年后懷孕,并盡力保持狼瘡性腎炎在孕期不活動。

 ?、垡O(jiān)測胎兒生長發(fā)育,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時,應考慮終止妊娠;母體一旦出現(xiàn)高血壓,應予積極治療。

 ?、芾钳徯阅I炎患者子癇發(fā)生率高,約30%,先兆子癇亦可能是狼瘡性腎炎復發(fā)的表現(xiàn),區(qū)別主要依賴有無腎外活動的其他臨床表現(xiàn)及有無血清補體下降。

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