原發(fā)性急性腎炎經(jīng)過治療已痊愈,妊娠一般沒有什么危險。但是最好在急性腎炎臨床表現(xiàn)消失3年后才妊娠,這時就會更安全了。腎病綜合征如果無高血壓,腎功能正常時可以妊娠。當然妊娠時會有蛋白尿增多,但腎臟病本身一般不會惡化。如果血中的白蛋白明顯降低,有可能引起胎兒體重不足或早產(chǎn)。此外,有些腎病綜合征的病人,妊娠容易發(fā)生血栓形成,從而引起其他部位的病變。慢性腎小球腎炎的病人當發(fā)生高血壓或輕度氮質(zhì)血癥的時候,如果妊娠,容易發(fā)生妊高征,也容易引起胎兒死亡。因此決定是否能懷孕要慎重。如果在妊娠的早期就出現(xiàn)妊高征癥狀。應該中止妊娠,因為即使繼續(xù)妊娠,胎兒多難存活,而且會使原來的腎臟病惡化。IgA腎病臨床上主要表現(xiàn)為血尿者,在妊娠時容易發(fā)生高血壓。如果懷孕,應該十分注意監(jiān)護,定期到醫(yī)院檢查。一些全身性疾病引起的腎臟損害,如糖尿病性腎病,在妊娠時一般不會引起腎病惡化。但是容易發(fā)生高血壓和妊高征,也容易引起胎兒死亡。因此糖尿病腎病的病人對懷孕要慎重考慮?;祭钳徯阅I炎病人可以懷孕和生兒育女,但應該很慎重,要在病情完全緩解后一年,經(jīng)醫(yī)生的同意才能懷孕,在整個妊娠期,應有腎科醫(yī)生嚴密監(jiān)護和給予適當治療。
總的來講,腎臟病人如有下面幾種情況時懷孕要慎重:①血壓增高的病人,妊娠時容易產(chǎn)生某一些合并癥,例如心力衰竭等,病人一般不能承受妊娠;②腎功能中度的損害,血肌酐為123—265μmol/L,此時妊娠,原有的腎臟病和腎功能會惡化;如腎功能嚴重的損害,血肌酐超過265μmol/L,血尿素氮超過11mmol/L時,禁止懷孕。
那么,有些婦女患了腎臟病又想懷孕時該怎么辦呢?首先要了解自己的病情是否能耐受懷孕,如果你的病情是穩(wěn)定的,血壓和腎功能也正常,而且你渴望生一個孩子,你可以到腎科醫(yī)生那里,征詢是否可以妊娠,而且懷孕后應定期去醫(yī)院檢查,到懷孕32周后,應每周去醫(yī)院檢查一次。主要檢查尿常規(guī)、血壓、腎功能和胎兒情況。如有血壓增高,要臥床休息,如果腎功能下降,則要中止妊娠。