雖然腎腫瘤不很常見(jiàn),然而這些腫瘤多數(shù)都屬于惡性腫瘤,往往因臨床癥狀不典型而沒(méi)能及時(shí)診治,使病人失去治療良機(jī)而喪失生命。
通常成年人的腎腫瘤可見(jiàn)三型:腎實(shí)質(zhì)發(fā)生的腎癌占80%;腎盂發(fā)生的腎癌占20%;腎胚胎癌在成人中罕見(jiàn)。而發(fā)生在1-3歲的兒童中的腎癌則主要是腎胚胎瘤,此病在5歲以上兒童中罕見(jiàn)。
當(dāng)臨床上有無(wú)痛性、間歇發(fā)生血尿、腹部或腎區(qū)觸及腫物及伴腰痛時(shí),借助X造影及B超、CT等相關(guān)檢查,診斷腎癌并不十分困難。但臨床并非都有典型表現(xiàn)?;颊叱32皇?個(gè)病象都出現(xiàn),甚至以消化道和其它器官癥狀為主訴。這時(shí),患者求治于消化科或其它科室,很可能誤診漏診。
如前不久一位55歲女性患者主訴腹脹、腰背痛2個(gè)月。查體無(wú)任何消化道疾病的異常體征,我決定立即為她做彩超,結(jié)果發(fā)現(xiàn)右腎上緣向外膨起,經(jīng)CT檢查后確診為腎癌。
腎癌易誤診的原因有以下幾方面:
一、疼痛雖然是腎腫瘤特有的病征之一,可往往因疼痛不甚劇烈而使病人未能馬上就醫(yī)。
二是無(wú)痛的血尿呈間歇發(fā)作,易被病人忽視。
三是個(gè)別腎癌病人由于癌轉(zhuǎn)移發(fā)生較早,轉(zhuǎn)移癌的病象可能已經(jīng)明顯,而原發(fā)癌的病象尚未被發(fā)現(xiàn)。如骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨折、局部腫塊,脊椎轉(zhuǎn)移可引起腰痛、下腹麻木等等。
四是病癥不典型的病人或僅有一個(gè)病象屢見(jiàn)不鮮,也易被病人及醫(yī)生忽略。
因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí),對(duì)可疑病例及早做X光造影、B超及CT等相應(yīng)檢查助診。腎癌唯一的治療方法是盡早手術(shù)。
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