在許多文學(xué)作品中，描寫“男子漢大丈夫”具有迷人的魅力，總免不了來一下“英俊”、“剛陽之氣”、“挺拔瀟灑”之類的形容。健康的男子漢形象除了剛強(qiáng)灑脫的外表之外，還必須具備內(nèi)在的美和內(nèi)在的健康。在實(shí)際生活中，許多貌似頗具男性魅力的“大丈夫”們卻往往心存難言之隱。陽痿，這一尷尬的字眼使許多事業(yè)有成的成年男性低下頭來，心頭掠過一片不安的陰影。據(jù)調(diào)查及資料統(tǒng)計(jì)，我國目前成年男性中約有10％的人患有輕重不等的陽痿，且有隨著年齡的增長而上升的趨勢(shì)。陽痿導(dǎo)致不育，影響夫妻正常生活，給男性帶來巨大的心理壓力，有的甚至引起離婚。構(gòu)成嚴(yán)峻的家庭問題和社會(huì)問題。就性方面的問題，筆者采訪了香港著名學(xué)者吳敏倫教授。 　　　　

　　怎樣才算是陽痿 　　　　
　　怎樣才算是陽痿，這是首先要界定的問題。吳教授說,過去有人認(rèn)為，只要陰莖不能勃起，或勃而不堅(jiān)，不足以納入陰道實(shí)現(xiàn)性交，就算陽痿了。這里沒有考慮到性伴侶的因素如對(duì)方是否配合、女方性器官是否正常和性交失敗次數(shù)等問題。有些人因一兩次性交不成功,甚至在第一次性交射精后的“絕對(duì)不應(yīng)期”陰莖疲軟,看了某些廣告或受到江湖庸醫(yī)的誤導(dǎo)就認(rèn)為自己是陽痿了，于是到處求醫(yī)或造成心理障礙。但經(jīng)過醫(yī)院詳細(xì)檢查后，并不屬于陽痿，不需要任何治療。事實(shí)上，人到中年，大約有一半男性會(huì)有類似經(jīng)驗(yàn)。有時(shí)某些新婚青年，因洞房花燭夜心情過于激動(dòng)，情不自禁，欲速不達(dá)。或籌辦婚事過于勞累，或蜜月旅行，舟車勞頓，也會(huì)導(dǎo)致失敗。經(jīng)休息調(diào)整之后，性生活正常。這些都不應(yīng)算做陽痿。因此，目前國外專家傾向認(rèn)為，在排除性伴侶因素，陰莖不能勃起或勃起不良，在大多數(shù)情況下不能實(shí)現(xiàn)性交才算陽痿，才需要治療。 　　　　

　　陰莖為什么能勃起 　　　　
　　從解剖學(xué)上看，男性的陰莖主要由三條平行的海綿體包以堅(jiān)韌的白膜和皮膚而成。海綿體像海綿那樣有許多腔隙，直接與血管相通，接受陰莖深動(dòng)脈和背動(dòng)脈的崐血液供應(yīng)，血液經(jīng)螺旋動(dòng)脈流入海綿竇，經(jīng)陰莖背深靜脈和淺靜脈流回心臟。當(dāng)精神心理因素或直接刺激陰莖引起骶部的副交感神經(jīng)興奮時(shí)，陰莖動(dòng)脈和螺旋動(dòng)脈擴(kuò)張，回流的靜脈相對(duì)閉合，流入陰莖的血液大大增加，而回流血液相對(duì)減少，于是陰莖膨脹勃起、堅(jiān)挺。就像皮球打足了氣那樣，只不過皮球是用氣打硬的，而陰莖是靠充血鼓起來的。當(dāng)心理因素消失或完成射精，刺激停止，陰莖動(dòng)脈不再擴(kuò)張，崐流入陰莖的血液減少，陰莖就萎軟而恢復(fù)常態(tài)。因此，陰莖平時(shí)是萎軟的，只有在興奮時(shí)方堅(jiān)硬挺拔。吳教授深入淺出的講解，使人從生理角度明白這一“勃起”的神秘問題。 　　　　

　　為什么會(huì)發(fā)生陽痿 　　　　
　　為什么會(huì)發(fā)生陽痿？吳教授解釋說，要是支配陰莖小動(dòng)脈的神經(jīng)受到大腦的抑制作用，或性激素不足，致使血管擴(kuò)張反應(yīng)減弱或小動(dòng)脈硬化、堵塞等病變，進(jìn)入陰莖的血流量不足，陰莖就不能勃起，或勃而不堅(jiān)，就像皮球打氣不足那樣；另外，靜脈血液回流太快，留在陰莖內(nèi)的血量不足，像泄了氣的皮球一樣，陰莖也不能勃崐起，或勃而不堅(jiān)，就會(huì)發(fā)生陽痿。在臨床上，常將陽痿分為兩大類，一類叫做精神性或心理性陽痿，另一類稱器質(zhì)性陽痿。前者主要是功能上的障礙，在客觀檢查中，常找不到引起陽痿的器質(zhì)性病變。多由于各種各樣的不良心理刺激，如憂愁、恐懼、崐夫妻感情不和、家庭壓力等，或因宗教信仰、封建迷信,認(rèn)為性生活骯臟、下流等,干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的性興奮。另外一些大量吸煙的煙民，長期飲酒過多或服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物等也有可能引致陽痿。器質(zhì)性陽痿的病因比較復(fù)雜,常見的有陰莖血管硬化或阻塞、心肺疾病、泌尿生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌異常、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾崐患、精索靜脈曲張等凡能影響陰莖動(dòng)脈擴(kuò)張充血或加速陰莖靜脈回流的因素，都可直接或間接引起陽痿。 　　　　

　　怎樣斷定心理性還是器質(zhì)性陽痿 　　　　
　　 “那么，怎樣才能斷定是心理性還是器質(zhì)性陽痿呢？”筆者插話問，吳教授點(diǎn)了點(diǎn)頭說，道理和做法很簡單，就是看病者睡著以后是否有過陰莖勃起，有則可能是心理性的，否則器質(zhì)性的居多。因?yàn)樵谡Ｈ嘶蛐睦硇躁栶粽?，在晚上睡眠的“崐異相睡眠”階段，會(huì)有心跳、呼吸改變和陰莖勃起現(xiàn)象。病者在夜里熟睡后自己不覺察，可由妻子克盡其責(zé)。可是有的妻子也睡得很熟，根本就不知道丈夫夜間是否有過勃起，這時(shí)就需要做比較客觀的檢查。即所謂“郵票試驗(yàn)”，方法是用4張聯(lián)崐孔郵票，環(huán)繞陰莖體部粘著重疊的部分，然后上床睡覺，第二天檢查郵票，如果在聯(lián)孔處有斷裂，則表明夜間有過勃起，但也不能排除雖有勃起，但郵票未斷的情況。 　　
　　另一方法是“撕裂記錄帶”，在國外有專用的三種塑料片，將藍(lán)、紅、白三種崐不同顏色的塑料片平行環(huán)貼于陰莖干后入眠。第二天檢查，如果只有藍(lán)色塑料片斷崐開，表示陰莖硬度較小，只達(dá)311克的壓力，難于插入陰道；如藍(lán)、紅色片都斷裂，崐表明陰莖勃起可達(dá)466克壓力，可插入陰道；如三條塑料片都斷了，表明陰莖硬度更大，完全可以插入陰道。國內(nèi)沒有這些專用的塑料片時(shí)，也可用三種不同強(qiáng)度的細(xì)線來代替，此法可以粗略判斷陽痿的輕重程度。 　　　　 　　要是自測(cè)法未能測(cè)到勃起的證據(jù)，則應(yīng)找醫(yī)生做詳細(xì)檢查，根據(jù)需要可做血中性激素水平測(cè)定、24小時(shí)陰莖勃起監(jiān)測(cè)、超聲波的血流出入量、神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定、海綿體內(nèi)罌粟堿注入試驗(yàn)等，這些試驗(yàn)患者不能自測(cè)，故不作詳細(xì)介紹。
　　得了陽痿怎么辦？
　　陽痿會(huì)令人苦惱，患者往往覺得自己失去了男子的魅力，不再是熱血男兒，有的甚至認(rèn)為人生沒有什么樂趣，家庭也失了和諧，夫妻關(guān)系破裂，造成許許多多悲歡離合的事。吳教授指導(dǎo)說，實(shí)際上陽痿患者最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要有堅(jiān)定的信心，尤其是那些心理性陽痿的人。男兒當(dāng)自強(qiáng)，這點(diǎn)用于心理性陽痿的人是再適合不過了，重要的是在認(rèn)識(shí)性知識(shí)的基礎(chǔ)上，樹立可以治愈的信心。心理治療方法可有多種，如支持性心理治療、行為治療、催眠暗示、按摩等都有一定療崐效。較常用的是綜合感覺聚焦，一般是在解除憂慮、消除過去陰影后作以下自助訓(xùn)練： 　　　　

　　1．松弛訓(xùn)練 在深呼吸使全身松弛后，先緊握右手，從1默數(shù)到5，然后松開，崐重復(fù)三次。再依次訓(xùn)練左手、額部、下腭、雙肩、大小腿、腹部、會(huì)陰等部肌肉的崐訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，直到各部肌肉能松緊自如。 　　　　

　　2．感情交流訓(xùn)練 　通過妻子的幫助，互相撫摩、擁抱、親吻，體驗(yàn)和提高身體的感受性，但不要撫摩乳房和性器官等敏感部位?！　　　?

　　3．按摩治療 可由妻子輕輕按摩，由四肢到軀干，逐漸向性器官接近。在按摩腹部時(shí)，可在臍下和性器官間加大力度和持續(xù)時(shí)間，如有勃起，可暫停按摩，待萎軟后再重復(fù)。 　　　　

　　4．性生活治療 經(jīng)過上述訓(xùn)練，陰莖可以勃起并有足夠信心后，可在激情時(shí)性交。此時(shí)最好是妻子占主動(dòng)地位，成功后可根據(jù)情況作鞏固治療。 　　　　 　　在加強(qiáng)心理治療的同時(shí)，也可采用儀器康復(fù)治療。比較成功的是負(fù)壓吸引裝置，崐事前將陰莖套入套筒內(nèi)，抽吸負(fù)壓使勃起，再用橡皮帶約束陰莖根部，事后去橡皮圈，陰莖即萎軟，患者可自己操作。此外也可采用陰莖海綿體注射。在房事前半小時(shí)，經(jīng)陰莖海綿體注入血管活性物質(zhì)使之勃起。過去多用罌粟堿加酚妥拉明注入，現(xiàn)國外多用前列腺素E1。此注射初次由醫(yī)生執(zhí)行，以后也可由病者自己操作，但要注意消毒，不要注入尿道或過量。否則，易引起勃起時(shí)間過長、頭痛甚至休克。有報(bào)道長期應(yīng)用易引起陰莖疤痕、纖維化，但在實(shí)踐中，此情況極罕見。談到這里，吳教授援引臨床的事例說，他曾看到一例注射六百多次，也無上述副作用。經(jīng)上述治療無效后，根據(jù)情況可選用血管搭橋術(shù)、植入假體等。但不提倡，是不得已而為之。 　　　　

　　采訪最后筆者請(qǐng)教吳教授，社會(huì)傳說及實(shí)際生活中許多人在追求所謂“壯陽”的靈丹妙藥，是否切實(shí)可行并行之有效呢？吳教授笑了笑說:“祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥是一個(gè)博大精深的寶庫，中醫(yī)中藥治療陽痿已有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，相信有不少強(qiáng)身壯陽、治療陽痿的方法。只是我未讀到精確的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，因此不便評(píng)說及推薦。不過值得注意的是，這方面的江湖游醫(yī)頗多，龍蛇混雜，良莠難分。所以，想用中醫(yī)藥治療，最好還是到正規(guī)的中醫(yī)院診治，以免受騙上當(dāng)。對(duì)漫天要價(jià)者更應(yīng)提高警惕?！?