據(jù)統(tǒng)計，第一醫(yī)院泌尿外科就診的患者中，前列腺炎幾乎占了15%，其中不少患者已輾轉多家醫(yī)院、花費了大量金錢，病情非但未見好轉，有的還越來越嚴重。通過對這些患者的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，目前前列腺炎的診斷和治療太過混亂。

診斷方法不標準

　　前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)中一種常見的疾病，將近50%的男性一生多少都會受到前列腺炎的影響。此病好發(fā)于青壯年，細菌感染、過度性生活、不注意衛(wèi)生都會引起前列腺炎。一些非細菌性因素，如前列腺充血、骨盆肌肉緊張、神經(jīng)因素等，也會導致前列腺炎。

　　前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)有下腹部或會陰部疼痛、尿頻尿急尿痛、尿不盡、睪丸墜脹、腰背酸痛、乏力等癥狀，并伴有失眠健忘等神經(jīng)功能紊亂和性功能障礙。

　　正規(guī)醫(yī)院在診斷前列腺炎時主要有三個步驟，先是醫(yī)生仔細詢問患者病狀，然后查前列腺液，最后化驗尿常規(guī)，醫(yī)生會根據(jù)兩項檢驗結果來判斷是不是前列腺炎。

　　然而，不少醫(yī)院都存在著前列腺炎診斷不規(guī)范的問題。這主要有兩方面。

　　醫(yī)院不重視鑒別診斷。前列腺炎主要表現(xiàn)為排尿異常，但引起排尿異常的疾病有很多，包括尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)結核等。不注意鑒別診斷，就容易把上述疾病誤診為前列腺炎。

　　有些診斷方法不規(guī)范。部分醫(yī)院在診斷慢性非細菌性前列腺炎時，會采用尿道涂片和PCR檢查。實際上，對于沒有尿道分泌物的患者，尿道涂片沒有意義。所謂PCR檢查，是分子測試的一種，主要用于檢測病原菌。但PCR檢查常會有“假陽性”的結果，誤診率很高。同時，一些不太正規(guī)的醫(yī)院因為操作消毒上不嚴格，也會造成檢測結果呈假陽性。

藥物使用不合理

　　目前，前列腺炎治療可謂五花八門，但不少患者并沒有得到合理治療。不合理運用抗生素是一方面，不法診所夸大宣傳、欺騙患者也使得前列腺炎治療混亂不堪。

　　不合理使用抗生素。對于慢性前列腺炎，應該針對腸道菌群或根據(jù)前列腺液培養(yǎng)結果，選擇敏感性抗生素，口服即可。但一些醫(yī)生違反了這項原則，長期大量靜脈點滴非敏感藥物，不但效果不佳，還給患者帶來很大的經(jīng)濟負擔。

　　過度使用穿刺注射抗生素療法。這種治療方法存在不少爭議，因為穿刺會造成前列腺無菌性炎癥，形成硬結。消毒不徹底還會造成細菌感染?；颊咭詾榇┐逃行?，往往是醫(yī)生在注射時加用了激素和麻醉藥品的結果。

　　另外，不少小診所的醫(yī)療廣告到處可見。他們把前列腺稱為男性的“生命腺”，前列腺炎是“不死的癌癥”，嚴重者會影響生育等等，這些夸大、失實的宣傳給患者戴上了沉重的“精神枷鎖”，給治療帶來極為負面的影響。同時，這些小診所在利益的驅使下，利用有不潔性交史患者擔心染性病的心理，出示假化驗單，騙取醫(yī)藥費。有些人還會打著“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“高科技、納米技術產(chǎn)品”等幌子，欺騙、蒙蔽患者。

合理治療應該“養(yǎng)治并舉”

　　合理治療前列腺炎，必須先明確疾病分類和病程發(fā)展，根據(jù)不同類型采取相應的治療手段，注意生活調(diào)節(jié)，做到“養(yǎng)治并舉”。治療上，醫(yī)生應合理使用抗生素，以4—6周為一周期，同時輔以α受體阻斷劑、抗炎止痛藥物、植物提取藥物、肌肉松弛藥物等。在生活上，要鼓勵病人樹立信心，養(yǎng)成良好生活習慣，這對治療前列腺炎和鞏固療效有很大作用。此外，每天溫水坐浴、戒煙酒、忌食辛辣刺激食物、不要長時間騎車和久坐、性生活有規(guī)律、注意保暖、鍛煉身體、增強機體免疫力等等，都有利于治療前列腺炎。

　　患者應該明白，前列腺炎并不是難以治療的“頑疾”，只要持之以恒，配合醫(yī)生，就能得到有效控制并治愈。但病人必須到正規(guī)綜合性醫(yī)院就診。

    徐州一院男性科主任 王勁松

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