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新生兒肛門和直腸畸形

2014-04-09 15:52
摘要:
徐州兒科熱線:0516—85707122

  徐州小兒外科/兒科先天性疾?。?/a>新生兒的肛腸疾病類型較多,臨床表現(xiàn)不一,出現(xiàn)癥狀時間也不同,大多數(shù)患兒無肛門,仔細檢查會陰部,即可發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為低位腸梗阻的癥狀,多數(shù)病例于出生后逐漸出現(xiàn)癥狀。

  主要有以下癥狀:

  1、低位畸形 約占40%。直腸末端位置較低,多合并有瘺管,很少伴發(fā)其它畸形。有的在正常肛門位置為薄膜所覆蓋,隱約可見胎便色澤,哭吵時隔膜明顯向外膨出,有時肛膜已破,但不完全而排便困難。在男孩伴有肛門皮膚瘺,管中充滿胎便而呈深藍色,瘺口位于會陰部,或更前至陰囊縫,或尿道尾側的任何部位。在女孩伴有肛門前庭瘺或皮膚瘺,瘺口位于陰道前庭部或會陰部。

  2、中間位畸形 約占15%。無瘺者直腸盲端位于尿道球部海綿體肌旁或陰道下段附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端。有瘺者其瘺管開口于尿道球部、陰道下段或前庭部。其肛門部位的外觀與高位畸形相似,也可以從尿道或陰道排便。探針可以通過瘺口進入直腸,在會陰部可觸到探針的頂端。在女孩以直腸前庭瘺多見,因瘺口位于陰道前庭舟狀窩部,也稱舟狀窩瘺,瘺孔較大,嬰兒早期通過瘺孔基本能維持正常排便,可引起陰道炎或上行性感染。

  3、高位畸形 約占40%,男孩多見,往往有瘺管存在,但因瘺管細小,幾乎都有腸梗阻癥狀。骨盆肌肉的神經(jīng)支配常有缺陷,并伴有骶椎和上尿路畸形。此型病例在正常肛門位置皮膚稍凹陷,色素較深,但無肛門??蕹硶r凹陷處不向外膨出,用手指觸摸也無沖擊感。

  4、男孩常伴有泌尿系瘺,從尿道口排出氣體和胎便,可反復發(fā)生尿道炎、陰莖頭炎和上尿路感染。

  5、女孩往往伴有陰道瘺,開口于陰道后壁彎窿部。外生殖器亦發(fā)育不良,呈幼稚型,糞便經(jīng)常從瘺口流出,易引起生殖道感染。
        推薦:
兒童醫(yī)院小兒外科主任  張宏偉

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