全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科疾病診療：懷孕32周全身開始奇癢無比，險(xiǎn)致寶寶死于腹中，這讓來自安徽蕭縣的李女士一家后怕不已。事實(shí)上，罪魁禍?zhǔn)拙褪侨焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積，遇到類似情況的媽媽一定要加強(qiáng)產(chǎn)檢次數(shù)。

　　孕32周準(zhǔn)媽媽全身發(fā)癢

　　在市婦幼保健院六病區(qū)，筆者見到了李女士，此時(shí)的她望著襁褓中的女兒，一臉的幸福。只是與別的產(chǎn)婦相比，李女士的全身有明顯的紅色抓痕。提及之前遭遇的驚心一幕，她仍然心有余悸：“要是一直耽誤下去，孩子的命可能就保不住了”。

　　李女士介紹說：“孕32周時(shí)，我的手心、腳心開始發(fā)癢，家人以為天氣變涼、空氣干燥再加上細(xì)菌增多導(dǎo)致的，就把我的床單、衣服統(tǒng)統(tǒng)洗了一遍。我也通過多喝水、勤泡腳、往身上摸潤(rùn)膚霜來緩解，但情況不但沒有好轉(zhuǎn)反而變本加厲，逐漸全身都發(fā)癢，有時(shí)候癢的晚上都睡不著覺。沒有辦法，為了腹中的寶寶，我只能硬挺著。”李女士表示，慢慢地她發(fā)現(xiàn)，腹中寶寶也動(dòng)的厲害了。本想去醫(yī)院檢查，可家人說孩子月數(shù)越大，動(dòng)的越厲害，也就沒去。

　　提前終止妊娠生下女兒

　　“孕34周時(shí)，全身的癢癢依然陪伴著我，可寶寶開始變得懶了，這樣一家人的心提到了嗓子眼。”李女士表示，“為了保險(xiǎn)起見，我們來到了市婦幼保健院。醫(yī)生一看我這滿身的抓痕，立刻懷疑是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積在作怪，趕緊安排我檢測(cè)胎心，抽血檢驗(yàn)。”

　　“經(jīng)查，李女士確診患上了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，血膽汁酸高達(dá)13 0vmol/l，且一直居高不下，而我們醫(yī)院的正常參考值是0-12ⅥrDll。“市婦幼保健院六病區(qū)主任梁志元介紹說。

　　粱主任表示，通常此類病人都面臨兩大難題：一是胎兒在母體內(nèi)時(shí)間不夠，未發(fā)育成熟，冒然娩出，胎兒生命堪憂。二是到了孕晚期，胎兒在宮內(nèi)很容易缺氧，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，也很容易胎死宮中。也就說，對(duì)病人準(zhǔn)確地把握娩出時(shí)間是關(guān)鍵。加之李女士的羊水中已經(jīng)有少量黑綠色胎糞，胎兒非常危險(xiǎn)。因此，綜合多種因素，梁主任決定為李女士提前實(shí)施終止妊娠手術(shù)。

　　肝內(nèi)膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)早分辨

　　粱主任指出，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，多發(fā)于秋冬季節(jié)。由于天干物燥，人體肌膚本就缺水，要是孕媽媽不了解這種疾病，很容將此癥的表現(xiàn)歸結(jié)于氣候干燥導(dǎo)致，很難引起重視，該病對(duì)妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡。

　　判斷肝內(nèi)膽汁淤積，主要有三方面的臨床表現(xiàn)：首先，無皮膚損傷的瘙癢是首發(fā)癥狀，約80%患者在妊娠30周后出現(xiàn)，瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇，一般從手掌和腳掌開始，后逐漸擴(kuò)展。其次，若情況嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)失眠、疲勞、惡心、嘔吐和食欲減退等各種生理反應(yīng)。最后，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸，造成新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

　　增加產(chǎn)檢次數(shù)，及時(shí)了解胎動(dòng)

　　“患者應(yīng)該增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，及時(shí)了解胎兒宮內(nèi)情況;另外孕媽媽可以通過自測(cè)胎動(dòng)次數(shù)來自我監(jiān)護(hù)。”梁主任表示，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，都需馬上到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。梁主任進(jìn)一步指出，患有此癥的孕婦若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，病情較輕，可臥床休息，左側(cè)臥增加胎盤血流量，輔以吸氧、高滲葡萄糖、維生素類補(bǔ)充，定期復(fù)檢肝功能、血膽酸。若臨床癥狀較嚴(yán)重，則需在醫(yī)生的建議下使用藥物治療。

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122