全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：2018年3月3日，是第19個全國“愛耳日”。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國殘疾人口有8296萬人 ，其中聽力殘疾患者達(dá)2780萬人，占各類殘疾人總數(shù)的33.5%!聽力殘疾嚴(yán)重?fù)p害人的聽覺言語功能，影響人的身心健康、生活質(zhì)量，造成沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。
今年“愛耳日”的主題是“聽見未來，從預(yù)防開始”。據(jù)了解，3月3日上午，徐州婦幼保健院將在孕婦學(xué)校舉辦關(guān)于嬰幼兒聽力保健健康講座。在3月5日—10日，還會有免費(fèi)的聽力檢查和遺傳性耳聾基因檢測公益活動。
在“愛耳日”前夕，徐州婦幼保健院小兒耳鼻喉及聽力保健門診的姚杰醫(yī)生向我們解答了相關(guān)問題。
新生兒聽力篩查對于早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙至關(guān)重要
姚杰醫(yī)生表示，新生兒先天性聽力障礙發(fā)病率約為1‰—3‰，我國現(xiàn)有7歲以下聾兒約80萬人，且每年新增聾兒約3萬人。新生兒聽力篩查在嬰兒出生后48小時即可用簡便無創(chuàng)的方法及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙，為進(jìn)行早期干預(yù)創(chuàng)造條件，因此，開展新生兒聽力普查對于聽力殘疾的預(yù)防和康復(fù)，對于提高人口素質(zhì)有著重大意義。
新生兒聽力篩查，是運(yùn)用客觀、簡便和快捷的測試方法對新生兒進(jìn)行檢測，將可能有聽力損失的新生兒寶寶篩查出來，并進(jìn)一步檢查和追蹤隨訪，目的是盡可能早地發(fā)現(xiàn)有聽力損失的寶寶，使其在語言發(fā)育發(fā)展的關(guān)鍵年齡階段之前，就能夠得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，最大限度地促進(jìn)語言和認(rèn)知發(fā)展。
《規(guī)范要求》正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在3月齡內(nèi)到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。對確診為永久性聽力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6月齡內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)。
徐州婦幼保健院新生兒聽力篩查診治中心，負(fù)責(zé)全市新生兒聽力篩查工作的扎口管理。主要負(fù)責(zé)全院產(chǎn)科病房的新生兒聽力篩查初篩及復(fù)篩工作;接待全市各縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診過來的初篩未通過的復(fù)篩工作;并負(fù)責(zé)對聽篩異常兒童進(jìn)行聽力診斷、干預(yù)及隨訪。
聽力障礙的干預(yù)越早效果越好
正常的聽力是進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的前提。聽力正常的嬰兒一般在4-9個月就開始學(xué)習(xí)說話，最遲不超過11個月就可以牙牙學(xué)語，而這個時期是語言發(fā)育的重要階段。
如果孩子出生后聽不到或聽不清聲音，在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡階段缺乏言語和環(huán)境聲的刺激，聽覺和言語出現(xiàn)障礙，就會影響他們?nèi)蘸蟮恼Z言發(fā)育，輕者可導(dǎo)致言語障礙、社會適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題，重者會導(dǎo)致聾啞。而寶寶出生以后一般情況下父母難以在一歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題，等孩子到了兩三歲還不會說話時，才引起家長注意，但這時已超過了早期干預(yù)的最佳時期，即使進(jìn)行干預(yù)，語言、認(rèn)知發(fā)育水平仍會落后于同齡兒童。這也是為什么要對剛出生的寶寶進(jìn)行聽力篩查的原因。
姚醫(yī)生說，確診為聽力損失的寶寶，干預(yù)越早，效果越好，不管聽力損失的程度是輕度或極重度，只要是智力發(fā)育正常的寶寶，一般在六個月前接受干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，寶寶的聽覺語言能力可以得到快速發(fā)展，大多數(shù)能夠通過聽說交流參與社會活動，基本上能達(dá)到正常同齡孩子的水平，哪怕是極重度聽力損失的寶寶，只要盡早發(fā)現(xiàn)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，聽覺語言發(fā)育能力和僅有輕度聽力損失的寶寶是沒有顯著差異的。
目前在我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生的新生兒均予進(jìn)行聽力篩查，聽力篩查工作一般由分娩機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如果分娩機(jī)構(gòu)不具備篩查條件的，應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人在3月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽力篩查。
如何預(yù)防寶寶的聽力損失?
姚杰醫(yī)生表示，耳聾的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素相關(guān)。其中約60%的耳聾是由遺傳因素導(dǎo)致的，即遺傳性耳聾，70%-80%的遺傳性耳聾患者可發(fā)現(xiàn)致聾基因突變。正常人群中耳聾突變基因的攜帶率達(dá)到6%，生育聾兒的風(fēng)險為1-3‰。遺傳性耳聾基因檢測技術(shù),通過對基因突變的識別可以預(yù)防先天性耳聾出生缺陷，控制藥物致聾風(fēng)險，預(yù)防或延緩耳聾的發(fā)生發(fā)展。
除此之外，母親在妊娠期大量應(yīng)用耳毒性藥物等可導(dǎo)致胎兒耳聾;新生兒期病毒感染、產(chǎn)傷和核黃疸是非遺傳性先天性耳聾的主要病因;創(chuàng)傷、噪音、耳毒性藥物應(yīng)用、病毒或細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、全身相關(guān)疾病等都有可能導(dǎo)致遲發(fā)性獲得性耳聾。
雖然造成耳聾的病因較復(fù)雜，但至少有一半的耳聾是可以預(yù)防的，做好婚育前的遺傳咨詢，孕期保持良好的個人生活習(xí)慣，加強(qiáng)妊娠和圍產(chǎn)期的保健，使胎兒避免接觸不良因素，積極治療新生兒疾病等系列工作，是預(yù)防聽力損失的重要環(huán)節(jié)。
嬰幼兒耳聾高危因素
姚杰醫(yī)生說，在臨床上發(fā)現(xiàn)，有的孩子剛出生的時候聽力篩查顯示是通過的，但是后來家長發(fā)現(xiàn)孩子對聲音反應(yīng)越來越遲鈍了，到醫(yī)院檢查聽力，發(fā)現(xiàn)竟患耳聾了。
先天性耳聾可通過新生兒聽力篩查早期發(fā)現(xiàn)，還有一些遲發(fā)性進(jìn)行性耳聾卻需要家長定期對孩子進(jìn)行聽力檢查來發(fā)現(xiàn)，具有以下聽力損失高危因素的兒童，即使通過新生兒聽力篩查，仍應(yīng)在3歲以內(nèi)每半年隨訪一次。
聽力損失高危因素：
1、在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過24小時;
2、有聽力障礙家族史;
3、母親因患巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染;
4、顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等;
5、出生體重低于1500克;
6、患高膽紅素血癥達(dá)到換血要求;
7、母親孕期使用過耳毒性藥物;
8、患細(xì)菌性腦膜炎;
9、出生后Apgar評分1分鐘低于4分或5分鐘低于6分的;
10、機(jī)械通氣時間超過5天;
11、臨床上懷疑存在與聽力障礙或者感覺神經(jīng)功能障礙有關(guān)的綜合征。
預(yù)防藥物性耳聾
姚杰醫(yī)生說，我國每年新增的聾兒中有很大一部分為藥物性耳聾，對于藥毒性耳聾應(yīng)以預(yù)防為主，通過遺傳性耳聾基因檢測發(fā)現(xiàn)藥物致聾基因突變，應(yīng)終生禁止使用耳毒性藥物。
常見的耳毒性藥物為：慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、妥布霉素、小諾霉素、多粘菌素、萬古霉素、速尿、阿司匹林、奎寧、氯奎、氮芥等。
徐州健康熱線：0516-85707122
