全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州宮腹腔鏡：什么是腹腔鏡手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有什么優(yōu)勢(shì)呢?

　　一、什么是腹腔鏡手術(shù)

　　應(yīng)用直徑3mm~10mm的腹腔鏡經(jīng)直徑1cm的穿刺孔進(jìn)入腹腔內(nèi)，再放置其他微創(chuàng)器械進(jìn)入腹腔進(jìn)行的手術(shù)。腹腔鏡用冷光源(不發(fā)熱的光，如：熒光燈，當(dāng)然，醫(yī)療上最常應(yīng)用的是氙等)提供照明，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)(如同數(shù)碼相機(jī)中的CCD或CMOS)將圖像顯示到監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)觀察監(jiān)視器進(jìn)行手術(shù)。

　　由于腹腔鏡手術(shù)多采用2～4孔操作法，其中一個(gè)開(kāi)在人體的肚臍附近，手術(shù)后基本看不到。所以，僅在上腹腔部位留有1～3個(gè)0.5～1厘米的手術(shù)切口。所以，有人稱之為“鑰匙孔手術(shù)”、“微創(chuàng)手術(shù)”或“微入路手術(shù)”。

　　二、腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展

　　腹腔鏡手術(shù)于上個(gè)世紀(jì)80年代末由法國(guó)外科醫(yī)師Philipe Mouret首先完成。1988年5月，法國(guó)醫(yī)師Dubois首先發(fā)表成功案例，并于第二年4月的美國(guó)消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì)上放映了手術(shù)錄像，一舉轟動(dòng)。尤其在美國(guó)，興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床探索階段發(fā)展到臨床實(shí)踐。上個(gè)世紀(jì)90年代，我國(guó)完成首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。近二十年來(lái)，我國(guó)開(kāi)展的腹腔鏡外科手術(shù)種類多達(dá)幾十種(幾乎包括所有的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù))，完成病例上百萬(wàn)。

　　三、腹腔鏡的手術(shù)切口

　　多采用2～4孔操作法(常規(guī)膽囊切除可應(yīng)用1~2個(gè)小孔進(jìn)行手術(shù)，孔的多少一來(lái)受手術(shù)者的熟練程度，其次是疾病情況，同時(shí)也受手術(shù)器械及病人支出費(fèi)用的影響)，其中一個(gè)開(kāi)在人體的肚臍附近，手術(shù)后基本看不到。所以，僅在上腹腔部位留有1～3個(gè)0.5～1厘米的手術(shù)切口。在手術(shù)結(jié)束后，傷口通常或做內(nèi)部縫合，表面用生物膠或醫(yī)用膠帶粘合。所以大多不必拆線。但是要注意保持傷口清潔干燥。完全愈合(約7~10天)后，方可接觸水。

　　四、腹腔鏡手術(shù)后的飲食

　　通常腹腔鏡應(yīng)用全身麻醉(即：手術(shù)中完全不知道)。待恢復(fù)清醒后(大約為手術(shù)后6小時(shí))，就可以恢復(fù)進(jìn)食，起先，先喝些溫開(kāi)水，若無(wú)不適，即可以開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)的食物(例如：稀飯)，隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物(例如：魚、瘦肉、雞蛋等)，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物。對(duì)于術(shù)后有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，也不必勉強(qiáng)進(jìn)食，可以通過(guò)打點(diǎn)滴補(bǔ)充抗生素和營(yíng)養(yǎng)。

　　五、腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的區(qū)別

　　腹壁創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。腹膜腔暴露小，污染輕，手術(shù)后腸粘連發(fā)生的幾率低。某些手術(shù)的手術(shù)野暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分。手術(shù)干擾輕微。切開(kāi)、結(jié)扎、止血主要依賴電凝外科來(lái)完成，手術(shù)部位異物明顯減少，有利于術(shù)后盡早康復(fù)。

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