一位婦女，有一健康女孩已4歲，最近生育第二胎為男孩，于出生4天后出現(xiàn)嚴(yán)重新生兒溶血性黃疸，抽搐死亡，前來(lái)咨詢(xún)?cè)蚣敖窈竽芊裨偕】的泻ⅰ?/p>

　　這種情況應(yīng)考慮三種可能性：

　　(1)Rh血型不符合：這種情況在我國(guó)不多見(jiàn)，因我國(guó)人群中Rh陰性血型僅占1%-3%。為排除Rh血型不符合可作母親Rh血型檢查，如母親為Rh陽(yáng)性，則可排除。

　　(2)ABO血型不符合：例如母親為O型血，父親為A型、B型或AB型，導(dǎo)致胎兒為A型或B型。母親的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎血可發(fā)生免疫性溶血反應(yīng)致核黃疸，可致命或?qū)е轮橇Φ拖?，這種情況在我國(guó)比較常見(jiàn)，北方約半數(shù)新生兒黃疸是由此引起。但僅查出母子ABO血型不合還不能確診，尚需檢查新生兒血中否有抗A或抗B抗體，母血中抗A或抗B和抗體滴度也應(yīng)相當(dāng)高。ABO血型不合導(dǎo)致溶血一般較輕，引起核黃疸致死者較少見(jiàn)。

　　(3)G6PD缺乏癥：這是我國(guó)南方新生兒溶血性黃疸最常見(jiàn)的原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)占這類(lèi)黃疸病例的1/2左右。

　　本例除應(yīng)查證父母新生兒ABO、Rh血型外，應(yīng)查母親血G6PD活性。盡管第二胎男孩已故，仍應(yīng)多考慮為G6PD缺乏癥致死。應(yīng)囑咨詢(xún)者如再生育時(shí)應(yīng)留臍血作G6PD活性檢查。如證實(shí)嬰兒為G6PD缺乏，則應(yīng)在黃疸出現(xiàn)前或早期服用苯巴比妥鈉，并及時(shí)用光線療法阻止黃疸發(fā)展，必要時(shí)換血以挽救患兒生命。

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