全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/生殖助孕中心：全面二孩放開，讓不少想要兩個孩子的媽媽們沾沾自喜，就連有些頭胎是“試管嬰兒”的媽媽也開始按耐不住。昨日，筆者從徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心獲悉，“全面二孩” 放開以來，主動前來醫(yī)院為冷凍胚胎續(xù)費的人數(shù)增加，還有不少“試管嬰兒”媽媽咨詢冷凍胚胎如何復蘇事宜。

　　主動為冷凍胚胎續(xù)費人數(shù)增加

　　昨日下午，在生殖醫(yī)學中心，80后夫婦小薇和強子(均為化名，下同)，特地請假前來為他們冷凍在這里的胚胎續(xù)費，希望不久可以使沉睡的胚胎“寶寶”復蘇，實現(xiàn)他們的“二孩”夢。

　　小薇表示，2006年，她和強子雙雙從高校畢業(yè)，并在親朋友好的祝福中結束3年的愛情長跑。事業(yè)的一帆風順讓他們成為圈內朋友“眼饞”的對象。然而，面對所擁有的一切，他們倆卻始終笑不起來，“要娃夢”難圓成了那些年揮之不去的夢魘。2010年，她們在生殖醫(yī)學中心的幫助下實施“試管嬰兒”并順利生下他們夢寐以求的第一個孩子。如今，孩子已經(jīng)上幼兒園，再加上現(xiàn)在“全面二孩”放開，他們也想再圓“造人”夢。

　　徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心主任黃曉潔告訴筆者，在該醫(yī)院接受人類輔助生育技術的患者中，40%~50%的人都有用剩的胚胎冷凍在醫(yī)院。“全面二孩”政策以來，前來了解、咨詢冷凍胚胎復蘇的夫妻遠不止小薇和強子，而且，主動前來為冷凍胚胎續(xù)費的人數(shù)也開始增多。要在以前，冷凍胚胎待續(xù)費時，都要醫(yī)生打電話通知催繳的。未來，也有可能形成一個“試管嬰兒”媽媽“二孩”潮。

　　探訪、揭秘 “試管嬰兒”的培育過程

　　筆者看到，徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心最神秘的地方就是IVF胚胎實驗室了，這也是“試管嬰兒”的誕生地。這里又細分為取卵室、精子處理室、移植室、冷凍室，所有的操作都應在無菌的環(huán)境下進行，并且需要顯微鏡配合。

　　黃曉潔主任告訴筆者，生殖醫(yī)學中心助孕最重要的手段是“試管嬰兒”，即“體外受精和胚胎移植技術”。大家都知道，生育是靠男性的精子和女性的卵子，借助夫妻間的性生活完成彼此之 間的“相遇”和“結合”，形成一個受精卵，發(fā)育成胚胎，定居于子宮內，并最終在妻子體內發(fā)育成熟，然后分娩出嬰兒。然而，在精子和卵子“會面”的旅途中， 有時也會遇到一些“坎坷”，例如，女性的輸卵管阻塞或狹窄，男方的輸精管阻塞等，使得精子和卵子難以相遇?；蛘呔?、卵子雖相遇，但由于其他因素造成無法 結合的，都不能完成自然受孕。而體外受精-胚胎移植助孕治療，就是將精子、卵子取出，在實驗室受精培養(yǎng)成胚胎，再將胚胎移植到母體子宮幫助受孕，因其整個過程是在實驗室內進行的，所以醫(yī)學界將其命名為“試管嬰兒”。

　　黃主任表示，精子和卵子 取出后放在一個扁圓柱形的培養(yǎng)皿中，受精時將精子和卵子按照一定比例放在一起，任由精子自行鉆入卵子受精。若精子和卵子不能自行結合，就采用“單精子卵漿 內顯微注射”技術，在顯微鏡下用顯微注射針幫助精子和卵子結合。結合后的受精卵再放入模擬子宮環(huán)境的培養(yǎng)箱中培育3-5天，然后選取1-2個高評分胚胎移植到子宮內。移植子宮3-5天后，如果胚胎能夠在子宮內定居安家成長，則表明成功懷孕，反之則失敗。

卵子體外處理


觀察精子

　　剩余胚胎將被冷凍在液態(tài)氮內

　　筆者了解到，在冷凍室內，放置有30個冷凍貯存罐，這些罐內有零下196攝氏度的液氮，就是在這種環(huán)境下，有數(shù)千個生命在此休眠。黃曉潔主任告訴筆者，無法自然受孕的夫妻都有2-3次做“試管嬰兒”機會，因此，發(fā)育好的剩余胚胎也不會被拋棄，而是放入這些大桶內。如果第一次移植失敗，或者等幾年又有需求，這些胚胎經(jīng)過復蘇，照樣可以繼續(xù)使用。

　　黃曉潔主任表示，該生殖醫(yī)學中心于2001年籌建，當年9月，徐州市第一例“試管嬰兒”在該中心助孕成功。第二年，也就是2002年6月23日，我市首列“試管嬰兒”順利分娩，是一對龍鳳胎。目前，該中心已成功助孕3850例，還有510例正處于妊娠中，成功率達到55%以上。其實，“試管嬰兒”作為一項成熟技術應用于臨床，其臨床妊娠成功率一直在35%-45%徘徊，如果成功率能穩(wěn)定在50%以上，技術已經(jīng)堪稱先進了。另外，筆者了解到，該生殖醫(yī)學中心于2004年具備冷凍技術，現(xiàn)在冷凍室內冷凍有3000多人的7000多個胚胎，每個剩余的胚胎都有編碼、編號定位。

　　“在英國，曾有一個冷凍長達15年的胚胎“喚醒”后，讓母親成功受孕的案例。”黃主任表示，目前，該醫(yī)院進行的最長的一個胚胎冷凍了7年之久。其實，就目前的冷凍技術而言，冷凍胚胎復蘇成功率已高達98%。

存放胚胎的冷凍室


胚胎液氮儲存


模擬子宮環(huán)境的培養(yǎng)箱


手捧著試管嬰兒生命開始的培養(yǎng)皿

　　“試管嬰兒”和自然懷孕的孩子一樣嗎?

　　黃曉潔表示，很對人都會擔心的是“試管嬰兒”是否聰明、健康，能否生育。事實上， 1978年7月25日，世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗在英國誕生。布朗出生后像自然妊娠的孩子一樣，1歲可以說話，3歲時活蹦亂跳和小伙伴一起奔跑，長大后成了一名保育員。28歲 時，布朗也擁有了自己的孩子，不過與她本人不同，胎兒屬于自然受孕。目前，根據(jù)各國學者的研究表明，“試管嬰兒”與自然懷孕的孩子的智商沒有差異。從我國 衛(wèi)生部統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，試管嬰兒與自然懷孕出生的孩子的缺陷也沒有明顯差異。所以，“試管嬰兒”和自然懷孕生出的寶寶是一樣的。

　　什么人都可以選擇做試管嬰兒嗎?

　　黃主任表示，做試管嬰兒 一定要有醫(yī)學指征，比如患有子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥;因輸卵管堵塞、積水等導致的女性不孕;免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等;排卵困 難;少、弱精癥;不明原因不育;其次，還要符合國家政策，要準備身份證、結婚證和一胎生育證明或二胎準生證。如果是單純?yōu)榱松p胞胎而選擇試管嬰兒，是不 符合衛(wèi)生部輔助生育技術操作規(guī)范的。

　　做試管嬰兒是否就能生雙胞胎?

　　黃主任告訴筆者，為確保病人的助孕成功率，按照衛(wèi)生部相關規(guī)定，年齡低于35歲，首次移植1-2個胚胎;年齡大于等于35歲者首次移植2-3個胚胎，身高小于155cm，合并子宮畸形者建議單胚移植。助孕的目的不是為了讓其懷上雙胞胎，而是達到成功受孕，其實單胎妊娠才是最健康的妊娠，如果出現(xiàn)三胞胎的情況，則必須進行減胎。目前，該醫(yī)院生殖醫(yī)學中心根據(jù)國際標準，每次移植1-2個高評分胚胎，從而減少減胎率。

　　是否可以選擇性別?

　　黃曉潔主任表示，移植胚胎，最先考慮的是用高評分的受精卵，而非性別。當然，在臨床上是可以做到選擇 男性胚胎還是女性胚胎的，但是這種情況只針對有家族性遺傳病的人群，也就是說，有遺傳性疾病需要做移植前診斷者，如果這個家族遺傳病只遺傳男孩，則會選擇 女性胚胎。如果單純?yōu)榱艘泻碜鲈嚬軏雰菏欠山沟摹?/p>

　　多大年齡就不適合進行“試管嬰兒”了?

　　黃主任表示，目前，國際上對多大年齡不適合再進行“試管嬰兒”并沒有統(tǒng)一的標準。但根據(jù)文獻，年齡44歲以后，“抱孩回家”的幾率達到5%以下，46歲以后，“抱孩回家”的幾率達到2%以下。因此，還是建議“試管嬰兒”在35歲以前做，這是因為35歲以后生育能力下降加速，男性患者的年齡影響因素相對較小，但是最好在45歲之前行助孕治療。不過，該醫(yī)院“試管嬰兒”媽媽最大的是46歲，而且助孕成功。

　　“試管嬰兒”是自己的親生寶寶嗎?

　　當然是,可以明確地說，試管嬰兒和所有自然妊娠的孩子是一樣的，有著正常的性格、身體和思維。目前根據(jù)各國學者的研究表明，試管嬰兒與自然懷孕的孩子的智商是沒有差異的。從我國衛(wèi)生部統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，試管嬰兒與自然懷孕出生的孩子缺陷也沒有顯著差異。所以，試管嬰兒和自然懷孕生出的寶寶是一樣的，沒必要遮遮掩掩。

　　除了受精在體外完成之外，試管嬰兒和正常懷孕沒什么兩樣，甚至連風險都一樣，只要是自然妊娠會出現(xiàn)的問題，試管嬰兒也同樣可能出現(xiàn)。雖然試管嬰兒多胎的發(fā)生率要高于自然懷孕，但多胎妊娠會帶來高風險，比如早產，流產以及圍產期的一些問題。

　　專家介紹：黃曉潔，生殖醫(yī)學中心主任，IVF胚胎實驗室負責人，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學院兼職副教授、碩士生導師、重點學科帶頭人。從事不孕不育工作30年，曾在北京協(xié)和醫(yī)院、澳大利亞wollongong大學進修學習不孕不育診治，對各類疑難不孕不育診治有豐富的經(jīng)驗。率先在徐州市開展“試管嬰兒”、“人工授精”技術，為輸卵管梗阻、嚴重男性少弱精等難治性不孕創(chuàng)造了新的孕育機會。多次榮獲省市新技術及科技進步獎，承擔徐州市科技局課題多項?，F(xiàn)任徐州市生殖內分泌專業(yè)學組主任委員，江蘇省中西醫(yī)結合生殖醫(yī)學專業(yè)學組委員，分別榮獲江蘇省及徐州市勞動模范，2009年被評為徐州市首屆“人民滿意醫(yī)生”。

　　門診時間：周一上午

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122