全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：徐州市婦幼保健院新生兒病房曾收治過一名在家中出生的早產(chǎn)兒。“孕婦40多歲，屬于高齡產(chǎn)婦，嬰兒出生時只有35周，尚不足月，因為是在家中出生的，情況非常特殊。”徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學中心副主任醫(yī)師丁玉紅說。出生后一天，家長發(fā)現(xiàn)孩子渾身冰涼，就趕緊送到了醫(yī)院。

　　到醫(yī)院后，醫(yī)生一量寶寶肛溫只有32℃。“正常情況下，新生兒的體溫應該在36℃左右，32℃顯然低于常溫。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)，孩子的雙下肢出現(xiàn)了水腫，皮膚發(fā)硬等癥狀。”丁玉紅說，這個早產(chǎn)兒同時還吸乳差，不吃奶，這些典型癥狀都指向了寒冷損傷綜合征。

　　“事實上，寒冷損傷綜合征主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)，發(fā)生在夏季的不多見。”丁主任告訴記者，寒冷損傷綜合征好發(fā)于早產(chǎn)新生兒，當體溫低于35℃時就屬于低體溫了，同時還伴有拒乳、哭聲弱。病情加重時會發(fā)生皮膚硬腫和多器官損傷，嚴重者可繼發(fā)肺出血及多臟器功能衰竭，是新生兒危重癥之一。

　　盛夏出生為何會得“冬季病”？

　　這種病主要是受寒引起的。可是現(xiàn)在是盛夏，盡管孩子是早產(chǎn)，可怎么會遭受“冷傷”呢？丁玉紅接診時同樣產(chǎn)生了疑問，因為孩子本身是早產(chǎn)兒，又是在家中出生。入院時體重只有2.2千克。出生之后，孩子是怎么護理的，不得而知。因此無法準確的判斷出發(fā)病原因。

　　“這個新生兒是產(chǎn)婦自行接生，是否在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)缺氧，現(xiàn)在也不得而知了。”丁玉紅說，孩子送來醫(yī)院的時候也出現(xiàn)了感染，所以也不能排除是因為缺氧而引起的寒冷損傷綜合征。

　　“因為早產(chǎn)兒本身體重低，體內(nèi)液體含量少，自身儲存的熱量又少，濕熱的耐受力就差，在保暖不夠的情況下，有少量的熱量散失，也會導致體溫降低。”丁主任解釋，尤其是早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，當保暖不夠，環(huán)境溫度比較低的時候，不能增加產(chǎn)熱和減少散熱的有效的調(diào)節(jié)，從而導致體溫降低。另外，新生兒體表面積大，皮下脂肪相對較少，皮膚薄而血管豐富，容易散熱。這也是熱量散失過多導致低體溫的原因。

　　“當然無論什么原因發(fā)病，受‘冷傷’的新生兒1周以內(nèi)的治療尤為重要。”丁玉紅說，孩子入院后，首先被放到中性溫度的暖箱里，12個小時左右，他的體溫逐步才恢復正常。在新生兒病房里，醫(yī)生還給孩子進行了加強營養(yǎng)的治療監(jiān)護，住院十天后，寶寶的體重正常增長，吃奶量也逐漸增加，身體恢復正常順利出院。

　　專家特別提醒

　　孕婦在產(chǎn)前一定要到正規(guī)醫(yī)院進行產(chǎn)檢，孩子出生后要盡早喂養(yǎng)，保暖要適宜。通常情況下，如果孩子在醫(yī)院出生，產(chǎn)房的室溫都維持的24到26℃，如果新生兒出生體重低，醫(yī)院會給予暖箱保溫護理。

　　如果夏季在家中需要開空調(diào)，室溫應控制在26到28℃適宜的環(huán)境溫度。新生兒要保持水分的供應、皮膚的清潔，減少感染的發(fā)生，并且經(jīng)常監(jiān)測體溫不要低于36℃。

　　怎么判斷包裹適宜呢？丁主任建議，新生兒包裹要寬松，可以把手伸到寶寶脖子后，如果潮濕說明包裹厚了。如果體溫低于35℃就說明包裹太少，要及時調(diào)整衣著的薄厚。

　　專家介紹：丁玉紅 徐州市婦幼保健院副主任醫(yī)師。1994年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，從事兒科、新生兒科臨床工作近20年，2006年進修于南京兒童醫(yī)院，在省級以上期刊發(fā)表專業(yè)論文多篇，獲徐州市科技進步三等獎和新技術引進獎三等獎各一項，承擔省市科研課題各一項。

　　專業(yè)擅長：兒科，新生兒科常見病，多發(fā)病的診治，特別是對早產(chǎn)兒、極低體重兒的搶救治療，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。

　　門診時間：周三全天

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122