全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/兒童保?。?/a>“能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液。”這是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)布的合理用藥十大核心信息之一。據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2010年中國(guó)平均每人輸液8瓶，門診輸液率高達(dá)60%-70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)際上人均2.5-3.3瓶的水平。專家表示，過(guò)度輸液對(duì)身體存在多方面潛在危害，是否需要輸液應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議。
輸液中的顆粒會(huì)影響兒童發(fā)育
“現(xiàn)在輸液量明顯增加，特別是老人和小孩。”專家表示，“有時(shí)即使并不需要，陪同的家人也會(huì)強(qiáng)烈要求。”兒科這種情況最為嚴(yán)重，差不多50%的門診病人都在輸液。成人要稍微好些，門診上輸液的能有1/3左右。”
“特別是一些家長(zhǎng)只要孩子一發(fā)燒就要求輸液，把抗生素當(dāng)退燒藥使用。”醫(yī)生往往因?yàn)榧议L(zhǎng)的強(qiáng)烈要求被迫開(kāi)出輸液，因?yàn)椴唤ㄗh輸液還經(jīng)常產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。尤其是對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，由于體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)尚不穩(wěn)定，發(fā)燒時(shí)特別容易上來(lái)就是39 ，家長(zhǎng)就容易著急。
每個(gè)病都有個(gè)病程，對(duì)于感冒來(lái)說(shuō)就是5-7天，輸液和口服藥物的效果基本相同。對(duì)于部分發(fā)燒的感冒患者，由于輸液時(shí)使用了激素藥物，很快就不再發(fā)燒，“患者誤以為痊愈了，其實(shí)感冒還沒(méi)好。”
專家表示，只有當(dāng)持續(xù)高燒38 以上，同時(shí)經(jīng)過(guò)血液化驗(yàn)存在血象異常的情況下，才應(yīng)該考慮輸液，“其實(shí)感冒大部分都是因?yàn)椴《靖腥疽鸬?，口服一些清熱解毒的中成藥效果就挺好，完全沒(méi)必要輸液。”
輸入的液體中有顆粒成分，根據(jù)不同藥品生產(chǎn)廠家的工藝不同，顆粒大小也不一樣。這些顆粒進(jìn)入血管會(huì)產(chǎn)生刺激作用，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，一時(shí)半會(huì)兒可能難以察覺(jué)，以后就可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)?duì)心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。
市婦幼保健院兒科徐佳燚提醒大家，每個(gè)人的體質(zhì)不同，基礎(chǔ)病也不一樣，是否輸液沒(méi)有一個(gè)精確的標(biāo)準(zhǔn)，“像小孩和青壯年人群，只要采用合理的物理降溫，即使發(fā)燒到38 也沒(méi)有太大問(wèn)題。但是對(duì)于老年人就不一樣了，容易導(dǎo)致脫水，甚至損害肝臟功能等情況。”
過(guò)度輸液會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)
“能口服藥物就不肌肉注射，能肌肉注射就不輸液，這是正確用藥的一個(gè)基本原則。”在現(xiàn)實(shí)生活中，受一些錯(cuò)誤觀念的影響，例如輸液治療效果快、可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，很多人將輸液列為治療的第一選擇，“這是非常錯(cuò)誤的想法。”
“一般情況下，只有手術(shù)患者以及在患者不能進(jìn)食、病情非常嚴(yán)重的情況下，才需要輸液治療，可以使危重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)危為安，對(duì)于身體基礎(chǔ)素質(zhì)比較好的人，小疾病類的完全可以通過(guò)口服藥物治療，不必進(jìn)行輸液。”
不必要的輸液會(huì)給身體帶來(lái)多方面的負(fù)面影響，“例如藥物的不良反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者寒顫、發(fā)熱、心慌，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，長(zhǎng)期注射濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥物易引起靜脈炎等病癥。”
專家表示，輸入的藥液進(jìn)入人體后，大部分都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，過(guò)度輸液會(huì)加重肝腎的負(fù)擔(dān)。特別是一些中藥制劑成分復(fù)雜，容易發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)肝臟、血液系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
