全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：近日，沛縣人社局根據(jù)上級有關文件精神，結合沛縣職工醫(yī)保基金運行實際，制訂了《關于調整沛縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》，對2016年度沛縣職工醫(yī)保政策做了新的調整，進一步完善了各項待遇標準，具體可以概括為“四個提高”。

　　一是統(tǒng)籌基金支付比例大幅度提高：參保人員縣內住院的，起付線以上至統(tǒng)籌基金支付2萬元以內的部分，在職人員支付比例由過去的80%提高至85%，退休人員支付比例由86%提高至89.5%;2萬元至4萬元的部分，在職人員支付比例由過去的88%提高至92%，退休人員支付比例由91.6%提高至94.4%;大于4萬元至10萬元的部分，在職人員支付比例由過去的91%提高至94%，退休人員支付比例由93.7%提高至95.8%。超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬元的部分自動進入大病保險范圍，10萬元至16萬元的部分，支付比例由90%提高至93%;大于16萬元至24萬元的部分，支付比例由95%提高至98%。

　　二是最高支付限額大幅提高：2016年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額由22萬元提高至24萬元。

　　三是職工醫(yī)保門診慢性病補助標準大幅提高：由于精神類疾病涉及面廣，輕、重度精神病治療花費差距較大。因此，在本次調整中著重對精神類疾病的門診補助進行了調整，普通精神病一個統(tǒng)籌年度內統(tǒng)籌基金最高補助限額由1000元提高至2000元;重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥)一個統(tǒng)籌年度內統(tǒng)籌基金最高補助限額由4000元提高至8000元。

　　四是大病保險籌資標準提高。大病醫(yī)療救助籌資標準由100元提高至200元，按年度籌資，參保時一次性繳納全年費用。

　　職工醫(yī)保政策的調整，進一步完善了我縣醫(yī)療保險政策體系，卓力提升了職工醫(yī)保待遇水平，確保我縣職工醫(yī)保政策在與上級政策保持一致的前提下更加惠民利民。

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