全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息:年末為醫(yī)保刷卡消費高峰期,部分參保人員為多用統(tǒng)籌待遇而突擊刷卡消費,定點藥店為了增加盈利也往往加以迎合,造成醫(yī)?;鸬睦速M。為維護良好的醫(yī)保就診購藥秩序,保證基金安全,徐州市醫(yī)保中心組織二十名稽核人員,成立四個駐點工作組及二個巡查組,從12月1日起,對六家A類藥店開展為期一個月的現(xiàn)場稽核監(jiān)控。
駐點監(jiān)控工作主要從五個方面展開:
一是每日現(xiàn)場巡查定點藥店營業(yè)場所擺放及銷售的物品,絕不允許進銷營養(yǎng)品、滋補品、“健”字號藥品、食品、化妝品、生活用品;嚴禁購銷不合格藥品和無批準文號、注冊商標的藥品。
二是檢查定點藥店對醫(yī)保刷卡購藥相關規(guī)定的執(zhí)行情況,嚴查各類違規(guī)行為:如空刷卡套現(xiàn)、以物換藥、串換藥品、違規(guī)促銷宣傳、不遵守配售藥品規(guī)定、非本人購藥不登記備案、甲乙類藥品不明確標示等。
三是檢查駐點藥店藥品進銷存管理情況,監(jiān)督醫(yī)保藥品進銷存管理信息系統(tǒng)使用情況,對存在的不足現(xiàn)場指導解決。
四是宣傳、解答醫(yī)保政策。駐點人員與藥店工作人員就相關醫(yī)保政策規(guī)定以及該單位執(zhí)行情況進行交流,積極宣傳、指導;同時,對于購藥參保人員的疑問熱情周到地進行解答,化解誤會。用認真負責的工作態(tài)度,嚴明的工作紀律,真心實意的優(yōu)質(zhì)服務,贏得所駐單位和參保群眾的理解和支持,樹立良好的醫(yī)保形象。
五是及時統(tǒng)計定點藥店每天刷卡人次、總費用、統(tǒng)籌費用及人均費用,并進行分析比對;掌握不同時段購藥刷卡量變化規(guī)律,為視頻監(jiān)控等工作提供參考。
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