全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：為進一步完善醫(yī)保監(jiān)管體系，規(guī)范管理，加強醫(yī)保政策調(diào)整和科學(xué)管理，沛縣醫(yī)保處積極探索電子化、科學(xué)化、智能化監(jiān)管服務(wù)模式，并于今年年初，對已有的醫(yī)療保險系統(tǒng)進行改善，初步建立起了符合沛縣監(jiān)管實際的醫(yī)保數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)。

　　新的數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)詳細收錄了包含醫(yī)保政策知識庫、藥學(xué)知識庫、診療知識庫、單病種路徑模型知識庫等200余萬條臨床知識庫數(shù)據(jù)，并通過對基金收支情況和基金保障能力趨勢進行實時風(fēng)險判斷，對于可能引發(fā)基金風(fēng)險的傾向性、苗頭性問題，及時判斷原因，采取相應(yīng)防范措施;對已經(jīng)發(fā)生的基金風(fēng)險，時刻關(guān)注發(fā)展趨勢，分析成因和危害程度，采取解決措施化解風(fēng)險，全面形成了事先提示、事中監(jiān)控預(yù)警、事后責(zé)任追溯三位一體的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控體系。

　　數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)的上線，全面替代了人工監(jiān)管的老舊模式，充分滿足了新時期經(jīng)辦機構(gòu)對各項醫(yī)療保險電子化管理的需要，為沛縣醫(yī)保監(jiān)管電子化的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

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