關(guān)鍵詞：生育保險醫(yī)療費　當月受理當月結(jié)算

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保網(wǎng)/醫(yī)保新聞：徐州市工傷生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作于5月1日正式上線，工傷生育保險門診、住院醫(yī)療費用實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減輕了參保單位和職工墊付住院醫(yī)療費用的壓力。5月21日，針對參保人員提出的有關(guān)生育保險熱點問題，市醫(yī)保中心給予詳細介紹。

　　關(guān)于生育保險待遇支付結(jié)算流程。據(jù)介紹，中心工傷生育科窗口工作人員，每月5日后工作日內(nèi)，隨時受理單位報送的參保女職工生育、計劃生育手術(shù)或絕育、復(fù)通術(shù)的申請，對符合規(guī)定的進行門診及住院前初、復(fù)審審批。對發(fā)生的醫(yī)療費用是否符合規(guī)定進行初、復(fù)審。每月25日將當月審核后的醫(yī)療費用，進行計算機統(tǒng)一核定，打印支付單，交于單位或定點醫(yī)療機構(gòu)，當月受理，當月結(jié)算。

　　據(jù)介紹，生育津貼的發(fā)放基數(shù)以本人月繳費基數(shù)為準。生育津貼的計發(fā)時間：1、順產(chǎn)按90天享受生育津貼;難產(chǎn)的增加15天生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天生育津貼。2、妊娠3個月(含3個月)以下流產(chǎn)的按30天享受生育津貼。3、妊娠3個月以上，7個月以下引產(chǎn)的按42天享受生育津貼。4、妊娠7個月(含7個月)以上引產(chǎn)的按90天享受生育津貼。

　　營養(yǎng)補助費。對符合享受國家規(guī)定90天以及90天以上產(chǎn)假的女職工，按當?shù)厣弦荒甓嚷毠て骄べY的3%，從生育保險基金中發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費。

　　如有以下情況，生育保險基金不予支付相關(guān)費用：1、生育、計劃生育手術(shù)或絕育、復(fù)通術(shù)通過職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)?；鹨呀Y(jié)算;2、未在市內(nèi)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診;3、未持《醫(yī)?？ā肪歪t(yī)所發(fā)生的生育醫(yī)療費用。另外，若實際費用未達到定額標準，則按實際費用報銷。

　　徐州醫(yī)保咨詢熱線：0516－85707122