全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報道 根據(jù)《市政府關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》要求，3月31日前，我市所有市區(qū)基本醫(yī)療保險參保職工須選定定點單位。市民為何要選擇定點?如何正確選擇定點、更好地維護權(quán)益?昨日上午9:00-11:00，市人保局醫(yī)保處、市醫(yī)保中心工作人員針對市民咨詢一一詳細解答。
在昨日的咨詢問題中，通過什么途徑選定點、選好定點醫(yī)院后就醫(yī)如何報銷、不選定點會有什么樣的結(jié)果、選完定點后能否更換等問題的關(guān)注度最高。市人保局醫(yī)保處副處長張文坡、市醫(yī)保中心宣傳法規(guī)科工作人員王楓、市醫(yī)保中心醫(yī)療服務(wù)管理科工作人員殷皎、市醫(yī)保中心基金結(jié)算科工作人員李薇接聽市民熱線，認真解答市民疑惑。
起付標(biāo)準(zhǔn)，今年門診起付標(biāo)準(zhǔn)是1500元
市民程女士：定點醫(yī)療機構(gòu)指什么?婦幼和中醫(yī)院屬于?？漆t(yī)院吧?門診的起付標(biāo)準(zhǔn)指什么?
答：定點醫(yī)療機構(gòu)是指基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點藥店。婦幼屬于專科醫(yī)院，全市專科醫(yī)院和中醫(yī)院在門診就醫(yī)方面不受限制，可以刷醫(yī)保卡。門診的起付標(biāo)準(zhǔn)是指病人在就醫(yī)購藥時，通過醫(yī)?？ㄏM到一定金額之后，可以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。例如，今年的起付標(biāo)準(zhǔn)是1500元，當(dāng)你在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥超過1500元時，可以享受門診統(tǒng)籌補助。
市民趙女士：一個醫(yī)保退休職工既有門慢，又有門特，這兩個二、三級醫(yī)院都選擇徐州中心醫(yī)院的話，這兩個的門診起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付門診待遇是如何區(qū)分和計算的?
答：門特病人目前可以選擇一家基層定點醫(yī)療機構(gòu)和1家二三級定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特門診定點醫(yī)院，所發(fā)生的費用給予報銷，另外，專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院不受選擇限制。
門特和部分門慢的醫(yī)療保險待遇，可以合并享受;起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。首先享受門特待遇，達到最高支付限額后，再享受門慢待遇。
69歲以下門診慢性病按65%執(zhí)行
網(wǎng)友交友交心：我想咨詢門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)問題。我有糖尿病，現(xiàn)在購藥，非要購買降糖藥品，才能計算起付標(biāo)準(zhǔn)嗎?購買血壓高用藥，算不算起付標(biāo)準(zhǔn)?我今年7月份辦理正式退休，起付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該按照什么標(biāo)準(zhǔn)計算?7月份以后，是按照退休人員標(biāo)準(zhǔn)計算還是按照在職人員標(biāo)準(zhǔn)計算?
答：門診慢性病用藥范圍在原僅限慢性病用藥的基礎(chǔ)上增加醫(yī)保甲類藥品。退休后，按照退休人員標(biāo)準(zhǔn)計算。一個統(tǒng)籌年度內(nèi)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，69歲以下的退休人員門診慢性病按65%執(zhí)行。
b類藥店哪些藥計入起付標(biāo)準(zhǔn)?
市民劉女士：醫(yī)保選定點藥店時，a類藥店不選也可以累計計入起付標(biāo)準(zhǔn)吧?b類藥店里哪些藥計入起付標(biāo)準(zhǔn)?
答：a類藥店不選也是計入標(biāo)準(zhǔn)的。選擇的b類藥店和a類藥店購買甲類藥品計入起付標(biāo)準(zhǔn)。
