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徐州市醫(yī)保中心:醫(yī)?;鹗侨绾蝿澐值模?/h1>

    (一)單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)金,分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶;個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人帳戶;單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)除30%左右記入個(gè)人帳戶外,全部作為統(tǒng)籌基金,主要用于住院費(fèi)用和門慢、門特費(fèi)用的支出?;踞t(yī)療統(tǒng)籌基金一年最高支付限額為80000元。

個(gè)人帳戶主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用(以下簡稱為“符合規(guī)定的費(fèi)用”)。

    個(gè)人帳戶劃入比例為:

不同的職業(yè)狀態(tài)及年齡段

在職職工

退休人員

≤35周歲

36-45周歲

≥46周歲

<70周歲

≥70周歲

個(gè)人帳戶劃入比例

3%

3.3%

4.2%

6%

7%

以月收入2888元為例

計(jì)算得數(shù)

86.64

95.30

121.29

173.28

202.16

  退休人員一個(gè)統(tǒng)籌年度劃入個(gè)人帳戶資金額,低于500元者補(bǔ)足到500元;70周歲以上(含70周歲)和建國前參加革命工作的老工人,低于600元者補(bǔ)足到600元;80周歲(含80周歲)以上,低于800元者補(bǔ)足到800元。

    (二)大病醫(yī)療救助基金,用于支付超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(80000元)以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;一年內(nèi)最高支付限額為18萬元。