參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,超出起付標(biāo)準(zhǔn)的部分由統(tǒng)籌基金分段按比例支付,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照徐州市在職職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)。
1.起付標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,轉(zhuǎn)市外醫(yī)院1200元。
2.分段按比例支付:在徐州市不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付比例不同。(具體見下表)
居民住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例(%)
醫(yī)療費(fèi)用段 |
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 |
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一級 |
二級 |
三級 |
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起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以下 |
70 |
65 |
60 |
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10000元至50000元 |
75 |
70 |
65 |
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50000元以上 |
80 |
75 |
70 |
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參保居民中70周歲以上(含70周歲)人員、大中小學(xué)生和兒童,統(tǒng)籌基金支付比例在本表的基礎(chǔ)上提高5%。 |
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