目前，有些影響農(nóng)民健康的情況并不包含在新農(nóng)合的救助范圍內(nèi)，本案就是一個(gè)典型的例子。如何讓農(nóng)民能夠抵抗意外大病風(fēng)險(xiǎn)，本文作者認(rèn)為，應(yīng)依法建立健全社會救助體系。

鄭雪倩

　　■事件簡介

　　妻子無奈毒死植物人丈夫

　　家住安徽省靈璧縣王趙村的村民王某因一起車禍造成昏迷，經(jīng)醫(yī)院診斷為腦干細(xì)胞受損，成為一個(gè)植物人。在這起交通事故中，肇事方依法向王某賠償了人民幣27萬元，但王某在醫(yī)院進(jìn)行搶救和接受治療的費(fèi)用一共花掉了14萬余元。

　　出于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，王某的妻子把丈夫接回家中自己進(jìn)行護(hù)理。隨著時(shí)間一天天過去，王某的妻子眼看著家中的錢一天天變少，自己又因?yàn)橐疹櫿煞蚝蛢蓚€(gè)年幼的孩子不能外出打工掙錢，心急如焚。她擔(dān)心有一天會因沒有任何收入和救助而無力承受丈夫的治療費(fèi)用，便寄希望于新型農(nóng)村合作醫(yī)療能給丈夫以救助。當(dāng)她明確得知丈夫的這種情況不屬于新農(nóng)合的報(bào)銷范疇之后，看到丈夫蘇醒無望，于是在一時(shí)糊涂的情況下，作出了毒死植物人丈夫的傻事。

　　■法理分析

　　本案費(fèi)用補(bǔ)償不屬新農(nóng)合范疇

　　我國新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。近年來，隨著新農(nóng)合制度實(shí)施的不斷普及，有效地緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，成為廣大農(nóng)民醫(yī)療保障的重要依托，也成為一個(gè)現(xiàn)代社會保障農(nóng)民生活穩(wěn)定的“定心丸”。

　　我國的相關(guān)規(guī)定對新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用的支付范圍是有明確規(guī)定的。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出，到2010年“建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”，重點(diǎn)解決“農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題”。醫(yī)療救助的對象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭，對患大病的救助對象給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，或資助其參加當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療。

　　在此基礎(chǔ)上，各地根據(jù)實(shí)際情況對新農(nóng)合大病統(tǒng)籌的具體內(nèi)容也作出了相應(yīng)的規(guī)定。如《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三十條規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成的傷害；因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成的傷害；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的醫(yī)療費(fèi)用。《北京市朝陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》中還規(guī)定，因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的不能納入大病統(tǒng)籌報(bào)銷的項(xiàng)目。

　　由此看，國家設(shè)定的新農(nóng)合醫(yī)療制度，主要目的是解決農(nóng)民自身患病治療的醫(yī)療保障問題，是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ?。而本案王某是因交通事故所致的損害后果，與自身所患疾病的情況不同，按照相關(guān)的法律規(guī)定，顯然不屬于新農(nóng)合大病統(tǒng)籌的支付范疇。

　　第一，有加害人導(dǎo)致的人身損害應(yīng)依法進(jìn)行調(diào)整和救濟(jì)。因交通事故、打架斗毆等造成的人身健康損害，《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人因過錯(cuò)侵害國家、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。”其第119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)藥費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用……”對交通事故造成的人身損害，法律也有明確的規(guī)定。如《道路交通安全法》規(guī)定，對機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。受害人在限額賠償以外的損失，根據(jù)《民法通則》的規(guī)定也可向加害人追償。

　　本案中的受害人王某是因交通事故而成為植物人的，既有肇事方和加害人，而且其受到的損害按法律規(guī)定也有獲得賠償?shù)那溃瑧?yīng)該依法得到法律的調(diào)整和救濟(jì)，故不屬于國家新農(nóng)合政策的調(diào)整范疇。

　　第二，新農(nóng)合不能替加害人“埋單”。新農(nóng)合體現(xiàn)的是國家對農(nóng)民基本醫(yī)療的保障，目的是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)。若使用新農(nóng)合的資金替非疾病因素致害的加害人“埋單”，不僅違反新農(nóng)合政策建立的宗旨，也不符合法律的相關(guān)規(guī)定，更侵犯其他參合農(nóng)民的利益，是很不公平的做法。

　　■對策辦法

　　依法建立健全社會保障體系

　　應(yīng)該說，王某的悲劇在某種程度上反映出社會的一些問題。目前，影響農(nóng)民健康的很多情況并不包含在新農(nóng)合的救助范圍之內(nèi)，盡管有些問題有相應(yīng)的法律、政策和救濟(jì)制度進(jìn)行調(diào)整或救濟(jì)，而現(xiàn)實(shí)中發(fā)生類似本案的情況，加害人或者沒有賠償能力，或者依法賠償?shù)臄?shù)額滿足不了受害人所需的治療、康復(fù)費(fèi)用，而受害一方無力承擔(dān)治療費(fèi)用等，受害一方或受害人的健康權(quán)益如何得到保護(hù)呢？筆者認(rèn)為，應(yīng)由政府部門依法建立健全救濟(jì)、保險(xiǎn)等社會保障途徑予以救助。

　　首先，政府應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)的救助基金，對貧困人群和沒有收入生活來源的受害者，或者是未找到加害人的受害者，提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)和基本生活費(fèi)，解決他們的實(shí)際困難，體現(xiàn)政府對貧困弱勢群體的救助作用。

　　其次，應(yīng)建立多種形式的社會救助基金。通過多種方式、多方籌集資金或者采用各方捐贈，建立社會慈善性質(zhì)的醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)，對此類的受害人予以社會救濟(jì)。就像在最新頒布的新醫(yī)改方案中，政府鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動，鼓勵和引導(dǎo)各類組織和個(gè)人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助等辦法，來完善我國多層次的社會保障體系，不斷提升全民健康權(quán)益的保障水平和救助能力。