全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：在浩瀚的生命長(zhǎng)河中，每一個(gè)生命都是獨(dú)一無(wú)二的奇跡，而面對(duì)突如其來(lái)的災(zāi)難與挑戰(zhàn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)所展現(xiàn)出的勇氣、智慧與不懈努力，是對(duì)生命最深刻的敬畏與尊重。
本該朝氣蓬勃的年紀(jì)，卻因一場(chǎng)意外傷而命懸一線。面對(duì)渺茫的救治希望，徐州一院全院上下不松懈、不放棄，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)，用3個(gè)多月、100余個(gè)日日夜夜的堅(jiān)守，將近乎凋零的生命從死神手中奪回來(lái)。
9月4日，對(duì)于13歲的小樂(lè)(化名)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)特殊的日子。今天他要從徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科出院了，他將承載著眾多“一院人”的深深祝福，告別過(guò)去、重啟新生。
讓我們把時(shí)間的鏡頭拉回到三個(gè)多月前的那個(gè)下午 ——
初見(jiàn)驚魂，生命告急
回想事發(fā)當(dāng)天的情景，徐州一院創(chuàng)傷中心主治醫(yī)師孫麟仍心有余悸。5月19日下午17時(shí)許，急診搶救室接到120通知，一名頭部外傷、意識(shí)不清的少年已經(jīng)在送來(lái)的路上。接到通知后，當(dāng)班的孫麟和護(hù)理組長(zhǎng)王元功團(tuán)隊(duì)立刻進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，他們深知，對(duì)于這樣一個(gè)年幼的生命而言，每一秒的流逝都可能是生與死的距離。
盡管已做好了心理準(zhǔn)備，但當(dāng)小樂(lè)從120急救車上被推下來(lái)的那一刻，所有人的心還是不由自主地揪緊了。這個(gè)本該在陽(yáng)光下奔跑、在教室里歡笑的孩子，此刻卻躺在轉(zhuǎn)運(yùn)車上，生命脆弱得如同即將消逝的流星。
“沒(méi)想到傷得這么重!”此時(shí)的小樂(lè)深昏迷，呼吸微弱得幾乎難以察覺(jué)。鼻及左耳流血，頭面部、右胸多處皮膚軟組織挫傷，右側(cè)眼瞼青紫腫脹，右側(cè)瞳孔散大，已出現(xiàn)腦疝。
作為一名創(chuàng)傷醫(yī)生，孫麟倒吸一口冷氣，立即進(jìn)行搶救。氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，各種生命支持設(shè)備迅速啟動(dòng)，與此同時(shí)，護(hù)理組已完成給氧、心電監(jiān)護(hù)、血標(biāo)本采集、開(kāi)通兩條靜脈通路等搶救工作，急診化驗(yàn)、CT檢查正緊鑼密鼓地進(jìn)行，相關(guān)科室的緊急會(huì)診通知也迅速發(fā)出，所有綠色通道全部開(kāi)啟，一場(chǎng)圍繞小樂(lè)的生命保衛(wèi)戰(zhàn)正式打響。
緊急集結(jié)，生死時(shí)速
行政總值班來(lái)了，醫(yī)療護(hù)理總值班來(lái)了，各會(huì)診醫(yī)生迅速集結(jié)。
徐州一院黨委書(shū)記丁繼存得知消息后發(fā)出指令：全院上下協(xié)同作戰(zhàn)，組織協(xié)調(diào)一切力量，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴搶救生命!
“開(kāi)放性顱腦損傷重型;硬腦膜下血腫;硬腦膜外血腫；多發(fā)性大腦挫裂傷；顱內(nèi)血腫；開(kāi)放性多發(fā)性顱骨骨折;顱底骨折;蛛網(wǎng)膜下腔出血;顱內(nèi)積氣;腦脊液耳漏;腦脊液鼻漏;腦疝;肺挫傷;創(chuàng)傷性氣胸;腎挫傷;盆腔積液;右眼挫傷;頸椎C7右橫突骨折;肩胛骨骨折;鎖骨骨折。”
20項(xiàng)診斷觸目驚心，更糟糕的是，患者的止凝血功能已出現(xiàn)異常。
時(shí)間緊迫，刻不容緩。會(huì)診專家迅速達(dá)成共識(shí)：立即行去骨瓣減壓+腦內(nèi)血腫清除術(shù)，搶抓時(shí)間，挽救生命!
“哪怕只有百分之一的希望，也要做百分之百的努力!”神經(jīng)外科值班醫(yī)生、副主任醫(yī)師湯計(jì)磊，盡管深知這場(chǎng)手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，但他沒(méi)有絲毫退縮，在和家屬溝通并上報(bào)科副主任、主任醫(yī)師渠敬峰后，迅速進(jìn)行備皮等術(shù)前準(zhǔn)備，并通知輸血科備血，麻醉科、手術(shù)室、ICU 做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。
首次手術(shù)，生死博弈
隨著無(wú)影燈亮起，一場(chǎng)與死神的較量正式開(kāi)始。手術(shù)室內(nèi)，氣氛凝重而緊張，空氣中彌漫著一種不容絲毫懈怠的專注。主刀醫(yī)生湯計(jì)磊深知術(shù)中腦保護(hù)對(duì)于患者后期康復(fù)的重要性，他與助手主治醫(yī)師王大成小心翼翼地清理著血腫，動(dòng)作輕柔而精準(zhǔn)，鹽水棉片輕輕覆蓋在腦組織上，為脆弱的神經(jīng)細(xì)胞提供著最溫柔的保護(hù)。
麻醉科副主任醫(yī)師張進(jìn)、主治醫(yī)師閆龍劍和王爽備齊了所有搶救藥品及器材，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)著患者的生命體征。神經(jīng)外科麻醉專業(yè)組組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師楊麗聞?dòng)嵹s來(lái)，迅速投入到搶救中。輸血、補(bǔ)液、生命支持設(shè)備參數(shù)的動(dòng)態(tài)調(diào)整、麻醉深度和藥量的精準(zhǔn)把控，大家只有一個(gè)目標(biāo)——確?；颊甙踩珶o(wú)痛地度過(guò)這場(chǎng)生死考驗(yàn)。護(hù)士張涵、時(shí)鑫緊張有序配合著手術(shù)，認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理及搶救工作。
輸血科值班醫(yī)生王艷秋接到搶救用血電話后，第一時(shí)間匯報(bào)科主任王泉，同時(shí)向市中心血站提出緊急用血申請(qǐng)，并用最短的時(shí)間完成交叉配血后將患者急需的血漿、冷沉淀等血制品送到手術(shù)室，確保患者及時(shí)獲得“生命之源”。
手術(shù)室外的總值班人員積極組織協(xié)調(diào)各方力量，確保手術(shù)過(guò)程的每一環(huán)節(jié)都能得到及時(shí)有效的支持。這種全院上下多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合，不僅展現(xiàn)了徐州一院強(qiáng)大的醫(yī)療實(shí)力，更體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命的高度負(fù)責(zé)和無(wú)私奉獻(xiàn)。
90分鐘后，手術(shù)結(jié)束，小樂(lè)的命暫時(shí)保住了。
后續(xù)治療，步步為營(yíng)
術(shù)后小樂(lè)轉(zhuǎn)至ICU，在那里，科主任王旭東和護(hù)士長(zhǎng)胥晶帶領(lǐng)醫(yī)療護(hù)理精銳接過(guò)了術(shù)后救治的重任。生命支持、重癥監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、亞低溫治療、脫水降壓、促醒、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、加強(qiáng)腦保護(hù)、改善腦功能、抗感染、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持……一系列措施，只為幫助小樂(lè)盡快脫離危險(xiǎn)，重獲新生。
鑒于短期內(nèi)難以拔除氣管導(dǎo)管，術(shù)后第三天，主治醫(yī)師劉雅文為小樂(lè)實(shí)施了微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺氣管切開(kāi)術(shù)。6月5日復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)，小樂(lè)枕部硬膜外血腫較前增大，出現(xiàn)壓迫癥狀，湯計(jì)磊團(tuán)隊(duì)再行微創(chuàng)血腫清除。術(shù)后小樂(lè)病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)， 6月10日轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房。
康復(fù)之路，愛(ài)與堅(jiān)守
度過(guò)危險(xiǎn)期后，醒過(guò)來(lái)就成為主要治療目標(biāo)。經(jīng)專家組會(huì)診決定，行顱骨修補(bǔ)術(shù)，為后期高壓氧康復(fù)做好準(zhǔn)備。6月27日，湯計(jì)磊和主任醫(yī)師管軍、主治醫(yī)師紀(jì)子騰用塑形鈦網(wǎng)為小樂(lè)成功進(jìn)行了顱骨修補(bǔ)，隨后，高壓氧康復(fù)治療也按計(jì)劃進(jìn)行。
為了小樂(lè)順利康復(fù)，護(hù)士長(zhǎng)劉玲和她的團(tuán)隊(duì)傾注了大量心血，鼻飼、吸痰、并發(fā)癥預(yù)防、氣切導(dǎo)管護(hù)理、翻身、拍背排痰，言語(yǔ)、腹式呼吸及吞咽功能訓(xùn)練，被動(dòng)肢體功能鍛煉……看到小樂(lè)的意識(shí)、肢體活動(dòng)逐漸有了起色，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)由衷地為他高興。
闖關(guān)奪隘，終見(jiàn)希望
然而，康復(fù)之路也不是一帆風(fēng)順的，小樂(lè)意識(shí)狀態(tài)出現(xiàn)反復(fù)， CT結(jié)果證實(shí)了細(xì)心的副主任醫(yī)師張繼東的猜測(cè)，小樂(lè)出現(xiàn)了顱腦創(chuàng)傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥——腦積水。充分評(píng)估后，7月19日張繼東團(tuán)隊(duì)為小樂(lè)實(shí)施了腦室-腹腔分流手術(shù)，解除了腦積水的威脅，小樂(lè)的意識(shí)狀態(tài)明顯改善。
“接下來(lái)的目標(biāo)就是拔除氣管導(dǎo)管。然而拔管前的試堵管患者不能耐受，我們請(qǐng)耳鼻咽喉科專家會(huì)診后，于8月18日先行更換金屬氣管套管，再進(jìn)行試堵管，8月23日終于順利拔管。”張繼東欣慰的表示。
看到小樂(lè)在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下闖過(guò)一道道生死關(guān)隘，家人感激之情溢于言表。9月4日出院的那一天，家人特送錦旗表示感謝。錦旗上“醫(yī)術(shù)精湛 盡心盡責(zé) 醫(yī)德高尚 仁心仁術(shù)”十六個(gè)大字熠熠生輝，這不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的最高贊譽(yù)，更是對(duì)他們無(wú)私奉獻(xiàn)精神的最好詮釋。
未來(lái)，小樂(lè)會(huì)帶著那些素不相識(shí)卻竭力救治、關(guān)心關(guān)注他的“一院人”的深深祝福和期望進(jìn)一步康復(fù)，而徐州一院也將繼續(xù)秉承“德高技精、傳承第一”的精神和“健康所系、性命相托”的核心價(jià)值觀，為更多需要幫助的患者帶去希望與光明。
(后記：9月10日，出院后一直關(guān)注小樂(lè)康復(fù)進(jìn)展的張繼東帶來(lái)好消息，小樂(lè)現(xiàn)在可以坐起來(lái)了，相信不久后他就可以站立行走，重返校園，回到正常的學(xué)習(xí)生活中去!) 圖文：李文錦
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