全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  徐州就醫(yī)信息：“這是十年來(lái)睡得最安穩(wěn)的一覺(jué)!”手術(shù)后第二天，62歲的劉大媽開心地向前來(lái)查房的徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任石麗紅教授匯報(bào)感受。

　　“媽媽一直有胃病，反酸、燒心。一到晚上莫名其妙咳嗽。翻來(lái)覆去睡不著。各種藥吃了不少，就是不管用。”患者家屬說(shuō)，“昨天上午做完手術(shù)，晚上沒(méi)聽(tīng)到她說(shuō)難受，一整晚也沒(méi)聽(tīng)到她咳嗽。”

　　什么病這么復(fù)雜?什么手術(shù)這么神奇?

　　“奇怪”的病困擾患者十多年

　　10年間，劉大媽經(jīng)常間斷咳嗽、咳痰伴反酸、燒心，飽受病痛折磨。因?yàn)榭人?，她去過(guò)呼吸科;因?yàn)闊乃€去過(guò)心內(nèi)科。

　　在呼吸科做過(guò)胸部CT，未見(jiàn)明顯異常，常規(guī)治療效果不理想。醫(yī)生建議她做胃鏡檢查，10年間因反復(fù)發(fā)作及懼怕癌變等并發(fā)癥，劉大媽反復(fù)做胃鏡10多次。10年長(zhǎng)期間斷服奧美拉唑、達(dá)喜、嗎丁啉等藥物，然而治療效果時(shí)好時(shí)壞，劉大媽及家人苦惱至極。

　　一個(gè)月前，劉大媽病情加重，再次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查。結(jié)果顯示，因長(zhǎng)期用藥其胃底出現(xiàn)胃息肉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議劉大媽到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療。劉大媽慕名來(lái)到徐礦總醫(yī)院內(nèi)鏡中心，找到石麗紅教授。

　　石麗紅教授結(jié)合劉大媽的病歷，在完善相關(guān)檢查的基礎(chǔ)上對(duì)其病情進(jìn)行了綜合評(píng)估，認(rèn)為她長(zhǎng)期反酸、燒心以及不間斷咳嗽是由于賁門松弛，胃內(nèi)容物大量反流引起的，是典型的胃食管反流病。鑒于其長(zhǎng)時(shí)間藥物治療無(wú)效，建議其手術(shù)治療。

　　半小時(shí)解決十年困擾

　　聽(tīng)到需要手術(shù)治療，劉大媽感到特別緊張。

　　“手術(shù)能治好嗎?”“手術(shù)疼不疼?”“手術(shù)需要多少錢?”“如果不手術(shù)，有沒(méi)有更好的藥治療這種病?”……

　　石麗紅教授向患者及患者家屬詳細(xì)解釋：藥物無(wú)法從根本上解決反流的問(wèn)題。很多患者需要長(zhǎng)期服藥，存在消化不良、罹患萎縮性胃炎、增加胃息肉和胰腺腫瘤等潛在風(fēng)險(xiǎn)，且停藥后癥狀容易復(fù)發(fā)，不但增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。而且臨床統(tǒng)計(jì)，藥物對(duì)相當(dāng)一部分患者是無(wú)效的。

　　石麗紅為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，明確告知?jiǎng)⒋髬專磳樗龅氖中g(shù)不同于傳統(tǒng)意義上的外科手術(shù)“開大刀”，而是內(nèi)鏡下射頻消融手術(shù)。

　　內(nèi)鏡下射頻治療是在胃鏡的引導(dǎo)下，將一根射頻治療導(dǎo)管插入食管，應(yīng)用射頻治療儀多層面多點(diǎn)位對(duì)胃食管結(jié)合部進(jìn)行熱處理，主要的作用機(jī)理是通過(guò)熱能促使組織再生，誘導(dǎo)膠原組織收縮、重構(gòu)，并阻斷神經(jīng)通路，從而增加食管下括約肌厚度和壓力，減少食管下括約肌松弛，起到防止胃食管反流的效果。

　　整個(gè)治療過(guò)程不到半個(gè)小時(shí)，治療過(guò)程中鎮(zhèn)靜麻醉無(wú)痛苦，治療完畢即刻蘇醒，治療術(shù)后無(wú)需禁食。手術(shù)費(fèi)用比“開大刀”低很多。

　　經(jīng)過(guò)充分的醫(yī)患溝通和術(shù)前準(zhǔn)備，劉大媽的手術(shù)僅用了20多分鐘就順利完成。

　　這些人容易得胃食管反流病

　　石麗紅教授告訴記者，胃食管反流病(GERD)是指胃內(nèi)容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的癥狀。國(guó)內(nèi)大規(guī)模人群流行病學(xué)調(diào)查顯示，GERD患病率在10%左右，屬于發(fā)病率較高的一種消化道疾病。

　　胃食管反流病的典型癥狀是反酸和燒心，反酸指胃內(nèi)的酸性物質(zhì)向食管、口腔流動(dòng)的感覺(jué)，燒心指胸骨后的燒灼感。這種病還可以伴隨一些不典型癥狀，如胸痛、上腹痛、噯氣、咽喉炎、鼻竇炎、中耳炎、咳嗽、哮喘、肺炎等。

　　“胃食管反流病是一種慢性疾病，對(duì)人們的生活質(zhì)量有很大的影響。”石麗紅說(shuō)，“可以想象在日常的工作中，反酸燒心等癥狀會(huì)給人們帶來(lái)的不適;或者在睡眠中一口酸水從胃里反到口中，引起嗆咳，睡眠因此中斷。胃食管反流病對(duì)生活質(zhì)量的影響甚至比心絞痛還要大。胃食管反流病長(zhǎng)期發(fā)作得不到控制，可以引起并發(fā)癥如食管潰瘍、狹窄等，令患者進(jìn)食困難。”

　　石麗紅教授告訴記者，老年人、吸煙、肥胖人群，特別是有食管裂孔疝的人是胃食管反流病的高危人群。此外，懷孕的準(zhǔn)媽媽因?yàn)楹蔂柮森h(huán)境的改變以及腹腔內(nèi)壓力的升高、嬰兒因胃腸動(dòng)力較低易引發(fā)該病。大量喝咖啡、濃茶和巧克力的人群，吃得太飽、過(guò)度吃辛辣酸甜等刺激性食物以及長(zhǎng)期便秘的人也易患此病。

　　預(yù)防胃食管反流你要這樣做

　　體位是減少反流的有效方法，如餐后保持直立，避免負(fù)擔(dān)過(guò)重，不穿緊身衣服，抬高床頭等。

　　睡前3小時(shí)避免進(jìn)食以減少夜間食物刺激的胃酸分泌;飲食宜少量、高蛋白、低脂肪和高纖維素，限制咖啡、酒精、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘制品等;減肥、戒煙;應(yīng)用一些易引起反流癥狀的藥物時(shí)應(yīng)加注意，如：黃體酮、茶堿、前列腺素E、抗膽堿藥、β受體興奮劑、α受體阻滯劑、多巴胺、安定和鈣通道阻滯劑等。（鄧永紅 李長(zhǎng)鑫）

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