全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐州市中心醫(yī)院泌尿外科副主任主任醫(yī)師梁清，線上義診，解答關(guān)于前列腺疾病的問(wèn)題——

　　●問(wèn)題1、簡(jiǎn)單清晰跟大家捋一捋前列腺炎到底怎么回事?怎么治?

　　前列腺炎病因復(fù)雜，目前無(wú)明確發(fā)生機(jī)制，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，以中青年患者居多。前列腺炎也并非是不治之癥，目前采取中西醫(yī)結(jié)合+理療+飲食運(yùn)動(dòng)心理療法，可以達(dá)到治愈目的。

　　病原體感染、過(guò)度手淫、久坐、騎車、騎馬、酗酒、過(guò)食辛辣、感冒受涼都可能導(dǎo)致前列腺炎。

　　前列腺炎分成四類。I型：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疲乏無(wú)力，伴有會(huì)陰部和恥骨上疼痛，尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型：多有盆骶隱痛、排尿異常(尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多、尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物)和男性功能障礙。IV型：一般無(wú)臨床癥狀，僅在前列腺液常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。

　　根據(jù)前列腺炎的癥狀，大家應(yīng)該都知道自己屬于哪一類了，I型急性期必須輸液抗生素治療，不可延誤病情以免變成慢性;Ⅱ型和Ⅲ型可以口服藥物對(duì)癥治療;至于IV型患者，如果你沒(méi)有尿頻、尿急、下腹隱痛不適癥狀，僅前列腺液常規(guī)檢查出+號(hào)，不需要緊張，就像電腦一樣，只要你開(kāi)機(jī)了，總是會(huì)發(fā)燙的，可以不要治療的。

　　治療前列腺炎主要采用以中西醫(yī)結(jié)合+理療+飲食運(yùn)動(dòng)心理療法為主的綜合療法。

　　●問(wèn)題2、前列腺增生有哪些癥狀?其危害有哪些?需要怎么治療?預(yù)后怎樣?

　　男性一般在50歲以后開(kāi)始或多或少的出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，其早期癥狀一般表現(xiàn)為尿頻、尿急、前列腺部不適，逐漸加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多，甚至出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等。當(dāng)前列腺增生逐漸加重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血尿、尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水導(dǎo)致腎功能衰竭、疝氣、脫肛及痔瘡，不管您出現(xiàn)哪一個(gè)癥狀，還是得及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　一般來(lái)講，出現(xiàn)前列腺早期癥狀及時(shí)就診，相關(guān)藥物是可以緩解癥狀、控制前列腺增生速率的，若是長(zhǎng)期用藥的話，甚至可以避免老齡后的手術(shù)干預(yù)。

　　目前經(jīng)尿道前列腺等離子電切仍是經(jīng)典手術(shù)方式，不開(kāi)刀，無(wú)創(chuàng)傷，出血少，恢復(fù)快，效果好。除此之外，還有綠激光汽化術(shù)、前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)，對(duì)于高齡患者因心肺功能不好無(wú)法耐受麻醉風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，還可以選擇局麻下前列腺支架植入術(shù)。很多老年人長(zhǎng)期因尿頻苦惱徹夜難眠，尤其是冬天，不但增加了感冒的風(fēng)險(xiǎn)，還得上了高血壓、精神焦慮癥等，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后排尿癥狀改善了，夜間起夜少了，睡得踏實(shí)了，并發(fā)癥也減少了。還有些老年人因尿滴瀝，褲襠總是濕乎乎的，有異味，不敢靠近別人。還有些老年人因尿頻不敢出門，一出門就要找?guī)?，給老年患者帶來(lái)了極大的身體和心理痛苦。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步給廣大患者帶來(lái)巨大受益，所以，治好前列腺，可以夜間睡得好、出門玩得好!

　　●問(wèn)題3、前列腺腫瘤是怎么回事，如何治療?

　　前列腺腫瘤是一種與男性年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)的腫瘤，青年男性很少見(jiàn)，一般50歲以后就需要定期(一年一次)檢查前列腺癌特異抗原(TP-SA、FPSA)，尤其是具有家族前列腺腫瘤患者，更需要重視，加強(qiáng)篩查。一般來(lái)說(shuō)，越年輕，預(yù)后越差;年紀(jì)越大，反而生存期越可觀，但總的來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)越早，治療方法越多，預(yù)后越好。所以說(shuō)，一年一度的體檢是非常有必要的。

　　早期前列腺腫瘤可無(wú)任何預(yù)兆癥狀，僅僅篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高和(或)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。晚期前列腺腫瘤可出現(xiàn)排尿癥狀改變，消瘦惡病質(zhì)，骨轉(zhuǎn)移引起骨痛及病理性骨折(此時(shí)因考慮前列腺腫瘤可能，并不能以為是單純的骨病!)，淋巴結(jié)及臟器轉(zhuǎn)移。

　　目前對(duì)于前列腺腫瘤的檢查已經(jīng)是絕對(duì)成熟的：前列腺腫瘤特異抗原(TPSA、FPSA)、泌尿系彩超、前列腺M(fèi)R、骨掃描，全身CT檢查，直腸指檢千萬(wàn)別漏過(guò)，需要確診時(shí)前列腺穿刺活檢病理檢查是硬標(biāo)準(zhǔn)。

　　如果確診前列腺腫瘤，那該如何治療呢?目的只有一個(gè)：消除腫瘤或延緩腫瘤進(jìn)展，獲得最長(zhǎng)的生存期及最好的生活質(zhì)量。良好的生活方式不但可以預(yù)防疾病，還可以讓人開(kāi)心快樂(lè)。即使得了前列腺腫瘤，也別恐慌擔(dān)憂，不管用哪種方式，重要的是遵守醫(yī)囑，定期復(fù)查，按時(shí)服藥。 （晏菲 ）

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