全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：帶狀皰疹是一種由病毒感染引起、沿神經(jīng)節(jié)段分布的身體疼痛性疾病。全身的各個部位均可發(fā)生，不同的年齡，疾病的轉(zhuǎn)歸不同，患者年齡愈大，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率愈高。

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛這種難治性頑固性疼痛，讓很多患者感到痛不欲生，也讓很多醫(yī)生束手無策。徐州市第一人民醫(yī)院疼痛科主任徐峰，針對如何應(yīng)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，進行解讀。

　　帶狀皰疹屬病毒引發(fā)的急性病 免疫力低下者多發(fā)后遺神經(jīng)痛

　　帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性疼痛性疾病，中醫(yī)稱為纏腰火龍、纏腰蛇丹。民間俗稱蜘蛛瘡，亦名蛇串瘡。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。

　　據(jù)徐峰主任介紹，帶狀皰疹患部先發(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，?shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂，愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。

　　據(jù)介紹，帶狀皰疹病毒感染引起的疼痛，屬于急癥，全病程約1-2周。發(fā)疹前伴有神經(jīng)痛，有許多病人常常發(fā)生后遺神經(jīng)痛，主要是由兩種原因引起。一種原因，是因為年齡的因素，帶狀皰疹好發(fā)生于60歲以上的老人。年齡大的患者身體素質(zhì)比較差，這類患者發(fā)作帶狀皰疹感染疾病時，是很容易導(dǎo)致神經(jīng)受到比較嚴(yán)重的損傷，所以自我修復(fù)的可能性比較小，在后期容易出現(xiàn)后遺癥神經(jīng)痛的情況。

　　徐峰說，另外一種原因，是因為免疫力低下引起的。如果機體免疫力比較低，當(dāng)感染了帶狀皰疹病毒這類疾病，對機體神經(jīng)造成的損害，也是比較難以修復(fù)的，也會引起后遺神經(jīng)痛的情況。

　　此外，該病男性發(fā)病率高于女性，大于60歲的老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，如糖尿病，腫瘤的患者。

　　神經(jīng)阻滯+中西醫(yī)結(jié)合進行治療 有效避免單一方法引起的副作用

　　如何治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛?徐峰說，早期進行疼痛干預(yù)是降低后遺痛發(fā)生率的更好途徑。“一旦被確診為帶狀皰疹，就要接受醫(yī)生的規(guī)范治療，合理進行抗病毒、止痛治療，及早規(guī)范治療，是降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生的關(guān)鍵。”徐峰說，他在治療這種疾病的過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多病人和家屬甚至包括一些醫(yī)生，對疼痛干預(yù)的重視程度不夠，結(jié)果造成了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

　　西醫(yī)學(xué)對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎、止痛和防止繼發(fā)感染。徐峰建議，患者早期通過口服鎮(zhèn)痛藥物、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)調(diào)控等方法，可有效控制疼痛。如果疼痛緩解不佳，就要及時到疼痛科來治療。

　　治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)用藥的治療劑量因人而異，根據(jù)個人服用藥物的反應(yīng)情況，可以適當(dāng)增加或減少劑量。“如果副作用表現(xiàn)較明顯，如頭暈及嗜睡，時有嘔吐，就應(yīng)當(dāng)減少劑量。還可以通過其他藥物的協(xié)同作用，加強其對帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療效果。”徐峰稱，最好還要根據(jù)患者的個人體質(zhì)情況，辯證使用中藥，達到治療這種疾病的目的。

　　9月底，一名77歲左腿內(nèi)側(cè)帶狀皰疹神經(jīng)痛患者來到徐州市第一人民醫(yī)院疼痛科求診。患者打聽到該科自成立以來解除了眾多難治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛，運用中西醫(yī)結(jié)合的方法，也使患者達到很理想的治療效果。

　　患者告訴醫(yī)生：曾口服加巴賁丁，直至出現(xiàn)頭暈、嗜睡的癥狀，疼痛還是存在。也做過股神經(jīng)阻滯，但神經(jīng)阻滯后左腿不能活動，出現(xiàn)功能障礙，經(jīng)過了藥物療效后，雖然腿能活動了，但疼痛還是存在，異常痛苦;也曾使用抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療一個月左右，沒有好轉(zhuǎn)。

　　徐峰根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，辯證為肝腎陰虛、肝火上炎，氣凝血滯，采用滋補肝腎，調(diào)脾和胃，行氣活血，瀉火解毒，以引火湯、龍膽瀉肝湯為主的加減。再結(jié)合神經(jīng)阻滯，口服止痛藥物治療。經(jīng)過對癥治療，患者疼痛兩天內(nèi)得到根本好轉(zhuǎn)，疼痛能夠忍受，一星期后疼痛再次減輕，出現(xiàn)左腿感染部位的麻木。兩星期后，患者疼痛基本消失。

　　“本例患者采用了中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，使用抗帶狀皰疹神經(jīng)痛的西藥、神經(jīng)阻滯及口服中藥，對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有較好的療效，并有效的避免單一方法引起的副作用。”徐峰說。

　　如何積極預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生 增強體質(zhì)提高抗病能力是關(guān)鍵

　　如何積極預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，徐峰說，首先增強體質(zhì)、提高抗病能力是關(guān)鍵。尤其是老年人、免疫力低下者，應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機體防御疾病的能力。因為感染是誘發(fā)本病的原因之一，老年患者要預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在季節(jié)變換時，寒暖交替，一定要注意保暖，適時增減衣服，避免受寒引起呼吸道感染。因為寒熱變化易降低機體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。

　　還有比較重要的一點，徐峰說，老年人要增加營養(yǎng)，多食豆制品和魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。

　　患了帶狀皰疹千萬不要緊張 專家告訴你家庭治療的方法

　　萬一患上了帶狀皰疹，患者在家里如何應(yīng)對?徐峰告訴記者，首先千萬不要過分緊張。“有的患者皮膚上可能會出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但是請不要緊張，如果治療得當(dāng)10天左右即可痊愈，治愈后一般不會復(fù)發(fā)。”特別是對于年齡小于40歲的患者，自然病程在1-2左右，這期間會有皮膚起斑或起皰改變，伴有神經(jīng)疼痛，可以使用抗病毒藥物止痛。

　　過了這節(jié)段之后，原先皮膚斑或皰會逐漸消失，可能局部皮膚會有包素沉著，疼痛也逐漸消失，直至痊愈。但是對于年齡大于60歲的患者就不同了，有可能過了2周之后，皮膚改變逐漸消失，但疼痛持續(xù)存在，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率就很大了。

　　一旦發(fā)生后遺神經(jīng)痛，最好到醫(yī)院治療。其次是一定要多休息，給以易消化的飲食和充足的水分，在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，家禽也盡量不吃，吃些清淡的食物。

　　同時為了預(yù)防繼發(fā)細菌感染，患者不要摩擦患處，不要搔癢或弄破水皰，要保持感染區(qū)域干凈，防止繼發(fā)的感染，加重病情。因為有許多患者在來醫(yī)院就診前，會使用一些偏方，來涂抹疼痛區(qū)域，導(dǎo)致局部皮膚感染。

　　對于老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，如果有后遺神經(jīng)痛發(fā)生，治療比較復(fù)雜。徐峰介紹說，因為頭面部的神經(jīng)豐富，即使做神經(jīng)阻滯或者做神經(jīng)射頻治療，效果不確切，建議患者最好住院治療。

　　對于年齡大于60歲的老年人和患有慢性消耗性疾病的患者，在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)痛，持續(xù)時間超過一個月的時候，就診斷為帶狀皰后遺神經(jīng)痛，這時可采取中西藥結(jié)合的方法治療疼痛。

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