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　　腰酸腿痛苦難言，坐臥不安睡無眠。

　　妙手神針解憂難，翩翩起舞快如燕。

　　——《贊針灸》贈(zèng)司井夫主任

　　這首七言絕句出自徐州的一位腰椎間盤突出癥患者劉大爺之手，字里行間中我們不難看出他對(duì)針灸和司井夫主任的感激之情。那么，這封“特殊的感謝信”究竟為何而寫？我們還要從劉大爺?shù)?ldquo;腰突”病說起......

　　腰酸腿痛苦難言

　　上個(gè)月，76歲的劉大爺在勞累加受涼后出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛的癥狀，在家里休息幾天后不見好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸加重，翻身困難，不能長時(shí)間坐著和行走，稍一咳嗽更是疼痛難忍。

　　久而久之，劉大爺實(shí)在忍不住了，想著不如去做個(gè)推拿按摩一下，于是，經(jīng)朋友介紹，來到了徐州市中醫(yī)院推拿科門診就診。一落座，劉大爺就要求直接做推拿。可接診的司井夫主任并沒有立刻答應(yīng)他的要求。

　　經(jīng)過詳細(xì)詢問病史及查體后，司井夫主任初步診斷劉大爺是“腰痛病，氣滯血瘀癥”，也就是西醫(yī)常說的“腰椎間盤突出癥”。為了明確診斷，司井夫主任建議劉大爺做影像學(xué)檢查進(jìn)一步確定。但劉大爺實(shí)在不想如此麻煩，表示只想做推拿治療以改善癥狀。

　　妙手神針解憂難

　　考慮到劉大爺年事已高，且就診時(shí)疼痛較為劇烈，司井夫主任遂與他進(jìn)行商議溝通，表示可先做針刺治療以改善癥狀，至于推拿手法則需要完善影像學(xué)資料排除相關(guān)禁忌后才可實(shí)施。

　　這下，劉大爺終于點(diǎn)頭同意。司井夫主任遂采用針刺局部加循經(jīng)取穴方法，在劉大爺?shù)难炔坑枰葬槾讨委?。沒想到，這一針扎下去，劉大爺?shù)奶弁锤泻昧嗽S多。

　　就這樣針刺3次后，劉大爺感覺每次針完后癥狀明顯緩解，但好景不長，回家后癥狀又反復(fù)發(fā)作，在醫(yī)生的建議下收入院進(jìn)一步診治。入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)合腰椎MRI后，劉大爺?shù)难床〈_診為“腰椎間盤突出癥”。在給予活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)劑靜滴10天，針刺治療15次（每天1次，每周5次）后，劉大爺?shù)奶弁窗Y狀完全消失，現(xiàn)在的狀態(tài)已如詩中所寫“翩翩起舞快如燕”了。

　　推拿需掌握適應(yīng)癥

　　在劉大爺?shù)木驮\過程中，他一直強(qiáng)調(diào)要做“推拿”治腰痛，可整個(gè)治療過程中都沒有運(yùn)用推拿療法，這是為什么呢？

　　對(duì)此，司井夫主任解釋說，推拿療法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者用手或肢體的其他部位作用于患者的特定部位或穴位，從而達(dá)到防病、治病目的的方法，具有較好的效果，且安全高效，易為患者接受。

　　但值得注意的是，推拿操作時(shí)必須要把握好適應(yīng)癥，排除相關(guān)禁忌癥，采用正確的方法進(jìn)行推拿治療，從而事半功倍。原則上，進(jìn)行腰部推拿治療時(shí)，需要攜帶近期影像學(xué)資料，以進(jìn)一步明確診斷及排除相關(guān)禁忌癥。針對(duì)劉大爺?shù)牟∏椋紤]他年紀(jì)大，且初診時(shí)拒絕拍攝相關(guān)影像學(xué)資料，因此才給予針刺治療以對(duì)癥處理，改善癥狀。

　　推拿并非手法越重、時(shí)間越長越好

　　司井夫主任還提醒說，推拿操作時(shí)要根據(jù)患者的病情確定手法的輕重與時(shí)間的長短，并非手法越重、時(shí)間越長越好。中醫(yī)理論認(rèn)為手法用力重，時(shí)間短為瀉；手法用力輕柔，時(shí)間長為補(bǔ)。一味追求手法重、時(shí)間長，可以引起局部軟組織的損傷和水腫；而不當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)手法，如頸椎扳法，甚至可以出現(xiàn)嚴(yán)重的推拿意外。

　　推拿與針刺治療腰痛效果明顯

　　針刺治療腰痛真的如此有效嗎？司井夫主任表示，在臨床治療中，掌握好適應(yīng)癥，采用正確的針灸或推拿方法治療，往往能夠取得較好療效，而針灸與推拿聯(lián)合治療，更可以事半功倍。例如，對(duì)于單純急性腰扭傷患者，如果患者前俯后仰受限明顯，?？扇『笙ㄟM(jìn)行針刺或用手指按壓，用強(qiáng)刺激手法，囑咐患者配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，多可1-2次達(dá)到臨床癥狀消失的效果。

　　針灸推拿取穴的原則可以近部取穴，也可以遠(yuǎn)道取穴。“經(jīng)脈所過，主治所及”，這是我們遠(yuǎn)道取穴能夠取效的原因之一。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴有較多特定穴，?？蛇x取以治療頭頸胸腹等部位的病變。司井夫主任補(bǔ)充道，小兒推拿有些特有穴位分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，方便操作并且具有良好效果。

　　對(duì)于經(jīng)常腰痛腿痛的人，司井夫主任提醒大家，在日常生活中，要注意保暖，勿久坐，少彎腰，可適當(dāng)進(jìn)行一些腰腹肌鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防疾病發(fā)作。

　　小貼士：

　　后溪穴：屬于手太陽小腸經(jīng)輸穴，是八脈交會(huì)穴之一，通督脈。

　　定位方法：自然半握拳，在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指第五掌指關(guān)節(jié)后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。

　　主治：腰背痛，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，手指及肘臂攣痛；目赤，耳聾；癲狂癇；瘧疾。

　　?？平榻B：

　　徐州市中醫(yī)院推拿科是該院建院以來成立最早的臨床科室之一,在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有著深遠(yuǎn)的影響。主要采用推拿、針刺、中藥內(nèi)服外用、灸法、拔罐、刮痧、穴位貼敷等方法治療骨傷、內(nèi)、婦、兒等各科疾病。

　　1.骨傷疾?。焊鞣N原因引起的頸、肩、腰、腿痛等。如：頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜炎、腰肌勞損、急性腰扭傷、落枕、坐骨神經(jīng)痛、腕踝關(guān)節(jié)扭挫傷等疾病。

　　2.內(nèi)科疾病：失眠、頭痛、眩暈、面癱、胃下垂、慢性胃炎、慢性腹瀉、便秘等疾病。

　　3.婦科疾?。郝耘枨谎?、痛經(jīng)等疾病。

　　4.兒科疾病：小兒發(fā)熱、小兒咳嗽、小兒腹瀉、小兒遺尿、小兒斜頸等疾病。

　　5.慢性虛損性疾病、亞健康、慢性疲勞綜合征調(diào)理。

　　推拿科是醫(yī)院對(duì)外交流的窗口之一，曾遠(yuǎn)赴奧地利講學(xué),多次接受外國學(xué)者進(jìn)修實(shí)習(xí)和參觀訪問。

　　推拿科咨詢電話 ：0516-68692066

　　專家介紹：司井夫，推拿科副主任，副主任中醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士。

　　江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市中醫(yī)學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長。擅長推拿、針灸、中藥結(jié)合治療各種原因引起的頸、肩、腰、腿痛，及頭痛、眩暈、失眠、多夢等；兼治各種內(nèi)、婦科雜病；采用中醫(yī)綜合方法對(duì)各種慢性病、亞健康調(diào)理有獨(dú)到之處。擅長膏方對(duì)慢性筋骨疾病、慢性虛損性疾病及亞健康狀態(tài)調(diào)理。

　　徐州健康熱線：0516-85707122