全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：說到中醫(yī)治腫瘤，一些人會認為僅僅起到了安慰的作用，殊不知，隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展、多學科的交叉滲透，中西醫(yī)結合已是一把治療腫瘤的“利劍”，通過中醫(yī)辨證施治、調(diào)和陰陽，可有效地防治放療化療毒副反應，達到改善患者癥狀、提高生存質(zhì)量的作用。帶著人們對中醫(yī)治療腫瘤的種種疑問，記者采訪了市中醫(yī)院腫瘤二科主任、全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人劉峰林。

　　中醫(yī)加入，開辟腫瘤治療新路徑

　　惡性腫瘤嚴重威脅人類生命和健康，手術、放療、化療是治療惡性腫瘤的主要手段。然而，由于腫瘤細胞與正常細胞之間缺少根本性的代謝，放療、化療在殺傷腫瘤細胞的同時對正常的組織細胞有著同樣的殺傷作用，造成機體抵抗力下降、骨髓抑制、惡心嘔吐、肝腎功能損害等一系列臨床癥狀，直接影響著治療的效果和預后。

　　如何更好地提高腫瘤組織對放療、化療的敏感性，減輕其毒副反應，使放療、化療能順利完成？劉峰林主任介紹，中醫(yī)治癌不是直接把瘤消滅，而是提出以正攻邪、人瘤共存，改善患者的生活質(zhì)量、延長壽命，這與目前國際上的腫瘤治療理念“提高生存質(zhì)量、穩(wěn)定腫瘤病灶、延長生存期、改善相關癥狀”正好相符。

　　中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤在市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科已推廣數(shù)十年，是臨床常用的一種治療方法。劉峰林主任說：“一般情況下，早期腫瘤以手術為主，中晚期以放化療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療為主。西醫(yī)放化療后，患者會有較大的副作用，此時以中醫(yī)配合治療，可以改變腫瘤的生長環(huán)境，抑制生長進程，促進術后患者的康復，并有預防復發(fā)、轉(zhuǎn)移的作用。”

　　患者做完手術以后，手術對身體有損傷，尤其是造成氣血虧虛，利用中醫(yī)中藥可以使患者的身體康復得比較好，劉峰林舉例說明：“有很多老人身體體質(zhì)較差，勉強進行了一個周期的化療后，感到身體很虛弱，往往不愿意再繼續(xù)了?；煾弊饔脮魅跗⑽福嗅t(yī)中藥是以扶正為主，幫助病人調(diào)脾胃、補氣血、調(diào)陰陽等，這個時候給患者用些健脾和胃、益氣養(yǎng)血的中藥，就可以幫助他們承受化療。放療也一樣，除了對身體損傷以外，讓大家最頭疼的就是放射的炎癥和放射引起的各種纖維化，有時甚至會危及生命，用中醫(yī)中藥可以明顯減輕這些不良反應。”

　　家住賈汪的張女士59歲，2014年5月被確診為宮頸癌，無法行手術治療，只能行全身化療和放療，放療后出現(xiàn)小便和大便帶血，診斷為放射性膀胱炎和腸炎。經(jīng)親友推薦到市中醫(yī)院求助中醫(yī)治療。劉峰林主任結合患者整體情況，先予中藥益氣養(yǎng)血、活血止血等治療，患者小便帶血狀況逐漸緩解，但大便仍出血不止。繼續(xù)口服中藥益氣養(yǎng)血補血，同時加大中醫(yī)中藥改善患者的免疫功能，6個月后，患者出血量減少，1年后復查腫瘤各項指標穩(wěn)定，大小便不再出血。目前患者仍然口服中藥益氣養(yǎng)血方調(diào)理，盆腔CT未見腫瘤復發(fā)。

　　控制復發(fā)，中晚期患者“與瘤共生”

　　中醫(yī)中藥在腫瘤治療的不同階段有著不同的作用。劉峰林說，對于一些晚期的或者病灶不適于手術和放化療的患者，服用中醫(yī)中藥可起到控制腫瘤生長、提高生活質(zhì)量、延長生存時間的目的，但不同的階段所用中藥的方法是不一樣的。

　　“年紀特別大的患者，如果身體可以承受的話，該手術的時候可以考慮手術。如果手術切除不了，通過放化療又不能完全控制腫瘤的時候，可以考慮單純用中醫(yī)中藥治療。年齡大的患者腫瘤發(fā)展相對也是緩慢的，按國際上的一些經(jīng)驗，對于75歲或者80歲以上的腫瘤患者，甚至考慮不治療，就是怕在治療過程中對患者傷害太重，得不償失。這種情況，就可以單純用中醫(yī)中藥控制腫瘤的生長。”

　　腫瘤的治療，有一種新觀點就是不把它當成一個非常急性的有攻擊和殺傷力的疾病，而將之視作慢性疾病的一種，在積極治療腫瘤的前提下，放慢腳步，根據(jù)患者的情況及時治療、理智治療。市中醫(yī)院腫瘤科充分利用中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，結合當代先進的醫(yī)療技術，采用全身化療、分子靶向治療、免疫治療等前沿療法，實施腫瘤個體化診療、綜合治療，抑制腫瘤生長。

　　“每位患者我們在用藥方面掌握是不一樣的。”劉峰林介紹：“如果腫瘤在無法完全消除的情況下，化療到一定階段，腫瘤能夠穩(wěn)定，我們盡量用中藥延長他的帶瘤生存時間。這個療法可能跟西醫(yī)的某些觀點不一樣，我們主張帶瘤生存更好、生存時間更長，以達到比較好的控制目的。當腫瘤再發(fā)展、再長大，或者說惡性程度很高，增值分化很快的時候，我們建議放化療打擊后再進行中藥治療。”

　　有一位86歲的鮑姓大娘，2015年1月發(fā)現(xiàn)腹脹腹痛，雙下肢腫脹，行走不利，到當?shù)蒯t(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)腹腔大量積液，遂轉(zhuǎn)到市中醫(yī)院，經(jīng)腹部CT發(fā)現(xiàn)盆腔占位，進一步檢查確診為卵巢癌晚期。考慮患者年齡較大，劉峰林主任首先使用了中藥給予利尿消腹水，患者小便增多后腹脹減輕，再用中藥健脾理氣和胃，增加飲食量，兩周后患者全身癥狀好轉(zhuǎn)，飲食增加?；颊呒覍僖筮M一步積極治療，于是給予了全身化療，化療結束后及時給予中藥扶正、健脾、和胃，同時予以益氣養(yǎng)血，增加免疫功能?；颊叱鲈簳r腹水明顯減少，全身狀況良好。

　　患者出院后繼續(xù)口服中藥扶正抗癌，又連續(xù)全身化療4周期，腹水消失，腫塊明顯減少?？紤]患者年齡較大，生活質(zhì)量較高，不再繼續(xù)化療，再以中藥調(diào)整，同時予以扶正、益氣養(yǎng)血、理氣和胃等中藥。

　　任何治療方法都不是全能的。劉峰林說，不是所有的惡性腫瘤都能以中醫(yī)占主導地位，比如小細胞肺癌，本身惡性程度是比較高的，病情進展快，腫瘤轉(zhuǎn)移迅速，應及時予以放化療治療，對放化療確實不好的患者我們再建議用中醫(yī)治療。

　　癌膏方，給予患者深厚的呵護

　　膏方作為中醫(yī)藥治療慢性疾病的最佳劑型之一，經(jīng)過長期的臨床實踐不斷發(fā)展，在改善體質(zhì)、補益虛羸、祛除疾病等方面發(fā)揮著獨特的功用。

　　市中醫(yī)院自冬至以來正在舉辦膏方節(jié)，膏方在腫瘤治療方面有哪些作為？劉峰林說：“在惡性腫瘤治療中，恰當運用膏方，不但可以拓展膏方的應用范圍，更能提高惡性腫瘤的療效。近年來，來市中醫(yī)院口服膏方治療腫瘤的患者越來越多，每年呈遞增的趨勢。膏方在腫瘤的預防包括術后患者的恢復、放化療后的調(diào)養(yǎng)、晚期腫瘤老年患者的生命維護方面，都取得了很好的療效。”

　　膏方是用中藥配伍熬成的膏狀滋補劑，是一個大復方，除了抗癌中藥外，還包含了一些具有滋補作用、藥效持久的中藥，可根據(jù)每位腫瘤患者具體情況，辨證施治，扶正祛邪，以起到康復和治療的作用。劉峰林說：“很多腫瘤患者在接受手術后多表現(xiàn)為氣血虧虛，機體免疫功能長時間的低下或失衡，膏方能夠補益氣血，調(diào)理脾胃，排除體內(nèi)剩余癌毒。對于放化療的患者，膏方能減輕患者的不良反應，調(diào)理患者身體素質(zhì)，使其具備接受放化療的條件。”

　　膏方作用持久，簡便易服，可以避免湯劑味苦、煎煮困難服用不便等，運用膏方治療惡性腫瘤符合緩攻補虛之特點。據(jù)介紹，中醫(yī)膏方以補來達到扶正，兼有祛邪作用，其遵循的中醫(yī)理論正是治療惡性腫瘤的思想。早期腫瘤患者的膏方應用主要是防止復發(fā)，宜用健脾益氣、祛瘀解毒法。中晚期患者根據(jù)正邪消長情況，采用不同的治療原則，或健脾補腎，或清熱解毒，或祛瘀、軟堅、散結。膏方能補氣養(yǎng)血，包含“救偏卻病”雙重意義，因病虛致、因虛致病者可用膏方，慢性頑固性消耗疾病者也可用膏方來調(diào)治。

　　有一位46歲的男性患者因鼻涕帶血1月就醫(yī)，診斷為鼻咽癌，在外院行鼻咽部放療28次后，患者口咽干燥、疼痛難忍。在市中醫(yī)院使用湯劑以益氣養(yǎng)陰、清熱利咽，配合膏方滋陰降火、益氣養(yǎng)血。目前患者口服膏方9月余，口干明顯緩解，四肢有力，聽力漸恢復，張口正常，復查鼻咽部CT病情穩(wěn)定。

　　膏方有其適應癥，亦有其禁忌癥，不可一概而論。劉峰林說，如果患者素有脾胃虛弱或痰濕偏盛之證出現(xiàn)，腹脹、納呆等癥，則不太適宜用膏方，服用膏方后會壅滯脾胃，阻礙運化吸收，甚至加重病情。具體到膏方的藥物配伍上，須動靜有度，不宜一味滋補，在補益肝腎、益氣養(yǎng)血同時，宜佐以運脾健胃之品，如茯苓、白術益氣運脾，木香、陳皮、砂仁醒脾開胃，雞內(nèi)金、山楂、神曲消食導滯。在服膏方之前，更宜服用一些開路方，或健脾益胃，或健脾化痰除濕，脾胃健運，方能使膏方功效彰顯。

　　除了中藥辨證施治外，市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科還采用針灸、穴貼、熏洗、理療、耳穴壓豆等多種中醫(yī)特色手段，對改善惡性腫瘤患者的納差、乏力、惡液質(zhì)消瘦、癌痛等癥狀有一定療效。

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