全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：一名18歲男孩身高158厘米，在得知骨骺線已接近閉合，無法長到理想的身高時，男孩和父母當場就哭了;

　　一名6歲女孩因為胸部發(fā)育被診斷為性早熟，因為發(fā)現太晚錯過了最佳干預時機，孩子的身高可能不會超過1.45米，女孩的媽媽當場就情緒崩潰了;

　　1名8歲女孩被診斷為糖尿病，經過系統(tǒng)規(guī)范的治療以后，恢復了正常的學習，多年來一直控制得很好，學習、生活都沒受到太大影響……

　　在徐州市兒童醫(yī)院內分泌科，類似的病例幾乎每天都會出現。作為淮海經濟區(qū)較早致力于兒童內分泌領域疾病的治療，學科帶頭人薛穎對此很感慨：兒童內分泌疾病，大多數只要在早期予以重視，及時尋求專業(yè)的干預和治療，很多令人遺憾的事情其實是完全可以避免的。

　　矮小癥：最佳干預時機是在3到12歲

　　讓孩子長個大個頭，有個理想的身高，這是每一位父母的愿望。甲甲(化名)的父母也不例外。但眼下，甲甲的父母遇到了棘手的事。

　　甲甲從小就挑食，性格內向，個頭一直比同齡人矮。“別人家孩子的衣服年年小，甲甲的衣服年年都能穿，在他15歲的時候，身高只有158厘米，還不如班上的某些女生。”據父母介紹，雖說當時意識到孩子長得慢，但覺得孩子剛進高中，學業(yè)繁重，不想因為就醫(yī)而耽誤孩子學習。再者，夫妻倆個子都不矮，推測孩子或許只是發(fā)育晚，也就沒多上心。

　　然而高中三年很快過去，甲甲的身高并沒有明顯增長，這次父母才真的著急起來。

　　今年高考一結束，甲甲的父母就帶著他到徐州市兒童醫(yī)院內分泌?？崎T診就診。內分泌科薛穎主任對甲甲的身高、性發(fā)育、日常營養(yǎng)、睡眠、運動等情況全面評估后，無比惋惜地說：“早幾年來就好了，現在孩子的骨骺已經完全閉合，再怎么干預，也沒有長高的機會了!”

　　聽完診斷，甲甲一家頓時驚慌失色，尤其是甲甲忍不住抱頭痛哭。原來，因為個子矮，他很早就產生自卑情緒，這幾年苦苦壓抑，還抱著長高的希望，這下子希望完全破滅，他再也無力承受。

　　孩子功課忙、孩子要考試、孩子發(fā)育晚……經過這些年的臨床觀察，薛穎主任發(fā)現了一個現象：很多家長都喜歡在孩子畢業(yè)后，再帶孩子來檢查身高，父母本身個子越高，越不把孩子個矮當成急事，這樣造成的結果是——大部分孩子已錯過身高成長期，無法再長高，少部分孩子或許還有一兩年生長時間，但剩下的生長空間也有限。

　　“類似甲甲的經歷時有發(fā)生。”薛穎主任介紹，90%以上的矮身材青少年兒童都存在自卑、抑郁等不同的心理障礙，嚴重影響青少年兒童身心健康發(fā)展，并且持續(xù)影響成年后就業(yè)、擇偶等方面，受到不公平待遇的幾率明顯上升。然而社會現狀是，家長對兒童生長發(fā)育知識了解匱乏。有網絡調查顯示，97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律，30%的家長在孩子生長遲緩時盲目等待，固守“晚長”老觀念;65%的家長在孩子身高偏矮時，會盲目使用不正規(guī)增高保健品等，甚至盲目進補，誘發(fā)孩子性早熟……

　　對此，薛穎主任表示，身高干預在臨床上強調“早發(fā)現、早檢查、早干預”。“年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的空間及潛力越大，對干預治療的反應越敏感;另一方面，身高干預的費用跟孩子的體重成正比，孩子的體重越重干預費用就越高。”

　　她指出，3-12歲是身高干預的黃金時間。一般來說，女孩的骨齡超過14歲，男孩的骨齡超過16歲，此時其骨骺線已接近閉合，基本沒有長高的機會了。因此，越早發(fā)現孩子身高問題，及時干預，孩子才能得到滿意的身高。

　　薛穎主任提示說，當發(fā)現孩子身高低于同齡人，或身高增長速率低(3歲到青春期前年生長低于5厘米)時，家長要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診進行身高干預管理，防止因為自己錯誤的等待而貽誤孩子身高增長的最佳時機。

　　性早熟：這是內分泌疾病 早發(fā)現可以經過治療控制

　　6歲女孩乙乙(化名)，身高1.3米，出生后發(fā)現會陰部陰蒂稍大，家長未重視。兩年前會陰部陰蒂變大明顯，顏色變深，有時有分泌物，個子長得很快。在當地醫(yī)院檢查后，醫(yī)生認為問題不大，讓其吃藥控制，然而兩年過去了，乙乙不僅會陰部異于同齡小朋友，就連乳房也腫脹了起來，且滿臉長著“青春痘”。乙乙的媽媽很著急，輾轉又去了幾家醫(yī)院檢查，都沒得出確切的結論。最后在朋友的介紹下，慕名來到徐州市兒童醫(yī)院內分泌科就診，這才找到了“病根”：原來乙乙的媽媽在懷孕的時候缺乏“酶”，導致乙乙患上“先天性腎上腺皮質增生癥”。

　　“孩子雖然只有6歲，但是骨齡已達12歲，乳房發(fā)育已達Ⅱ—Ⅲ度，是典型的性早熟癥狀。”薛穎主任為乙乙檢查后，感到很痛惜，由于孩子的病癥發(fā)現的晚，之前又被誤診，缺乏正確的認識，所以錯失了最佳治療時機，孩子由假性性早熟，已經發(fā)展到了真性性早熟。

　　“非常遺憾，如果早來治療，孩子還是能長高的，但現在孩子的身高恐怕超不過1.45米了。”薛穎主任說，當乙乙和母親聽到這個診斷結果時，娘倆哭成一團，“我們做醫(yī)生的看著也心酸。”

　　兒童性早熟是指在青春期以前，即與年齡不相稱地過早出現第二性征，并促進體格發(fā)育，一般認為女孩在8歲以前出現乳房發(fā)育或在10歲以前月經初潮;男孩在9歲以前出現第二性征，并伴有體格的加速生長發(fā)育，稱為性早熟。近年來，門診就診病人情況表明，兒童性早熟病例在快速增長。

　　性早熟對孩子的危害大。性早熟一般不影響孩子將來的生育，但影響最終身高，因為性早熟的孩子骨齡超前，透支了生長潛能，骨骺提前愈合，也就是說他們總的“生長期”會比一般孩子短，身高上自然就“吃虧”了。

　　另外，性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴們不同，過早地背起沉重的思想包袱，產生自卑、恐懼和不安情緒，對日后的心理健康產生長久的不良影響。

　　“性早熟本身是一種內分泌疾病，只不過孩子自身的內分泌失調程度存在著個體差異，即有輕重緩急之分。”薛穎主任強調，發(fā)現孩子有性早熟的傾向，家長一定要引起重視，但不能病急亂投醫(yī)，要到專業(yè)權威醫(yī)院的內分泌科，進行系統(tǒng)、科學、規(guī)范的治療。“不過家長對于性早熟也不用過分擔心，如果孩子確診為性早熟，可使用相應藥物給予控制。一般用藥最少1年以上，可抑制性腺發(fā)育，延長生長的潛力。”

　　兒童糖尿病：對癥治療，完全可以恢復正常生活

　　提起糖尿病，許多人都會談“糖”色變，特別是一些中老年人一直被它困擾著?，F如今，這種“富貴病”卻也在慢慢侵蝕著小朋友的健康。尤其是Ⅰ型糖尿病，盡管發(fā)病率極低,但患者需要終身依賴胰島素。如果發(fā)現晚或控制不佳，可能突發(fā)急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、低血糖等危及生命。

　　“每位家長在得知自己的孩子患上糖尿病之后都不能接受，他們問的第一句話基本上就是‘為什么我的孩子會得這種病’。”薛穎主任說，兒童糖尿病的發(fā)病機制跟成人不同，原因也更為復雜，存在著家族遺傳因素、環(huán)境因素、兒童免疫能力低等各方面的因素。但薛主任認為，比起追問孩子發(fā)病原因，家長首先應做到的是正視疾病，堅定信心。采訪時薛主任反復強調“兒童糖尿病并非絕癥，經過正規(guī)治療，加上后期管理護理得當與正常孩子無異。”

　　在徐州市兒童醫(yī)院內分泌科，很多醫(yī)護人員都對一名叫丙丙(化名)的女孩印象深刻。8歲那年，丙丙父親發(fā)現她去廁所特別勤，一夜能去個七八次，而且整個人瘦了一圈，帶她到醫(yī)院檢查才發(fā)現，原來女兒患上了Ⅰ型糖尿病，需要終身注射胰島素。丙丙父親當時就感到天塌下來了。但丙丙入院治療后，血糖逐漸得到控制，后續(xù)管理又非常得當，丙丙發(fā)育與正常無二，甚至比同齡女生還高了幾厘米。丙丙說她現在每天會散步一個小時，嚴格糖尿病飲食，“除了要按時測血糖和注射胰島素外，我沒感覺自己和別的孩子有什么不一樣”。

　　需要提示的是，兒童糖尿病與成人糖尿病相比發(fā)病機制不同，治療上與成人不同，強調個性化治療。薛穎主任強調說，家長在發(fā)現孩子患有糖尿病之后一定要選擇小兒內分泌?？漆t(yī)院治療。“?？漆t(yī)院針對性更強，理念更先進，比如我們科室就有糖尿病專科護士，對于病人后期管理跟進是非常有利，也是非常重要的。”

　　科室名片

　　徐州市兒童醫(yī)院小兒內分泌專業(yè)組成立于1998年，在徐淮地區(qū)率先開展小兒身材矮小、性早熟、肥胖、糖尿病及甲狀腺疾病等小兒內分泌疾病的診斷和治療工作并享有盛譽。

　　小兒內分泌?？片F有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，研究生4人，專業(yè)護師5人，具有豐富的臨床經驗，專門診治生長發(fā)育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能異常引起的低鈣、高鈣、低磷血癥和骨質疏松、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖等兒童內分泌遺傳代謝性疾病。

　　專家名片 薛穎

　　主任醫(yī)師，學科帶頭人，江蘇省醫(yī)學會兒科分會小兒內分泌學組委員，1989年畢業(yè)于揚州大學醫(yī)學院，1997～1998年于首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院內分泌科進修學習，系統(tǒng)學習并掌握了國內小兒內分泌專業(yè)疾病先進的診療方法和技術，回院后組建了徐州市兒童醫(yī)院小兒內分泌專業(yè)組，開徐淮地區(qū)小兒內分泌疾病診療之先河。發(fā)表專業(yè)論文十多篇。

　　薛穎主任醫(yī)師臨床經驗豐富，業(yè)務精湛且富有愛心，尤其對兒童矮小癥、肥胖、性早熟、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、糖尿病、代謝性疾病所致智力低下、肌無力等內分泌代謝性疾病有著豐富的治療經驗，年診治內分泌患兒近千人次，獲良好效果，深受廣大患兒家長的信賴。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122