全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：​先天性喉裂是指喉后部中線處的先天缺殘，缺損位于喉、器官和喉咽部、食管的間隔。一直被認為是罕見的喉畸形，實際發(fā)病率并不低。為了提高大家對先天性喉裂的認識，我們采訪了徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師紀堯峰，請他介紹先天性喉裂的檢查與治療。

　　女嬰一喝奶就嗆咳 原是患上先天性喉裂

　　6個多月的小晨（化名）剛接受完因先天性喉裂而進行的支撐喉鏡微創(chuàng)手術。據孩子家長介紹，孩子在剛出生就出現了哺乳嗆咳、呼吸困難等癥狀，以為是單純的喂養(yǎng)困難，也沒有在意，可后來又出現反復吸入性肺炎，家人很擔心。于是帶著孩子去就診，經輾轉多家醫(yī)院都沒有得到明確診斷，后來到徐州市兒童醫(yī)院求助。

　　耳鼻喉科副主任醫(yī)師紀堯峰主任接診后，高度懷疑為喉裂，于是為小晨做了全面檢查，結合喉鏡下可見喉后部中線位粘膜或骨性裂隙，喉后部粘膜缺損，環(huán)狀軟骨后部出現裂隙，由于Ⅰ型常因聲門后部的黏膜脫垂將黏膜裂隙掩蓋而漏診，在與家長溝通同意后，進行全麻支撐喉鏡顯微下以探針撥開脫垂黏膜，確診為先天性喉裂。

　　新生兒出現這些癥狀 要及時檢查排除喉裂

　　紀主任表示，聲嘶、喂養(yǎng)困難及反復吸入性肺炎，稱喉裂三聯征。裂隙越長，癥狀越重，喉氣管食管裂時，100%出現誤吸，嚴重的因嗆奶窒息死亡。聲嘶為持續(xù)性，喂養(yǎng)困難表現為進食流質飲食嗆咳重，固體飲食嗆咳減輕。因進食嗆咳、誤吸，發(fā)生反復吸入性肺炎，表現營養(yǎng)不良和發(fā)育遲滯。Ⅱ型以上喉裂常伴有聲門下狹窄，患兒常有阻塞性呼吸困難，雙向性喉喘鳴，哭聲細弱。聲門下狹窄直徑小于6mm的嬰兒會以反復或持續(xù)性哮喘發(fā)作為特征。

　　超過50%的喉裂患者伴有其他部位的畸形，包括氣管食管瘺，食管閉鎖，先天性心臟病，脊柱綜合征，短肢綜合征等。

　　不同時期治療方式不同 微創(chuàng)手術效果好

　　據了解，對于無誤吸的I型患者無需治療，有誤吸的I型及短裂的Ⅱ型患者可在支撐喉鏡下修復;長裂Ⅱ型和Ⅲ型患兒需經咽旁徑路和喉裂開徑路，常規(guī)低位氣管切開，切除裂緣造成創(chuàng)面雙層縫合，置入硅膠管固定聲門下區(qū)，數月后待裂口完全愈合即可拔管;Ⅳ型喉裂需同時經頸前徑路及開胸術聯合胸外科共同修復。

　　做先天性喉裂支撐喉鏡微創(chuàng)手術，過程不復雜，但是由于新生兒鼻腔極為狹窄，操作困難，手術治療存在一定的難度。

　　在完善相關術前準備后，由紀主任親自主刀，在麻醉科的全力配合下為小晨順利完成支撐喉鏡微創(chuàng)手術。

　　“手術的成功率和喉裂的嚴重程度有關，喉裂程度越重，手術難度越大，術后再度氣管食管瘺的幾率越高。胃食管反流治療不滿意也與喉裂治療成功率下降有關。”紀主任說。

　　術后，患兒用鼻飼1周，減少咽部活動，促進愈合。同時使用廣譜抗生素預防感染，胃酸抑制劑控制胃食管反流。術后4周顯微鏡下觀察愈合情況良好，術后18個月痊愈，恢復正常喂養(yǎng)。

　　紀主任提醒，輕度喉裂，特別是喉保護功能良好者，不需特殊治療，但飲食不可過急，注意預防感染。重度者，患吞咽困難、嗆咳、呼吸困難、喝帶有糊狀食品容易嗆，要及時帶孩子上醫(yī)院就診，查明原因，積極治療。同時，先天性喉裂容易誤診為特性功能障礙、肺炎等。

　　專家介紹：紀堯峰，耳鼻喉碩士研究生，在讀博士，副主任醫(yī)師。曾在北京兒童醫(yī)院及上海兒童醫(yī)院進修學習。發(fā)表SCI論文一篇，國內核心期刊發(fā)表十余篇!

　　專家擅長：擅長兒童鼾癥的低溫等離子手術，耳前瘺管切除，甲狀舌管囊腫，鰓瘺切除，梨狀窩瘺手術，舌根囊腫切除，氣管及食道異物取出術，中耳炎鼓膜置管，先天性后鼻孔閉鎖，先天性喉軟骨軟化，下鼻甲肥大、鼻息肉手術，鼻骨骨折復位，隱耳、招風耳等畸形矯治等。

　　專家門診時間：周六全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122