全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：前幾日，在市一院兒科祝紅巖主任的門診，一名15歲的女孩因?yàn)樯聿妮^矮，在媽媽的陪同下前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)檢查，祝主任告訴女孩和家長(zhǎng)，孩子骨骺已經(jīng)閉合，再長(zhǎng)高的可能性已經(jīng)不大了，此時(shí)用藥也不會(huì)有什么作用。

　　祝紅巖主任說(shuō)，最近幾年，因?yàn)樯聿陌∏皝?lái)就診的孩子相比十幾年前多了很多。其實(shí)，并非是矮小癥發(fā)病率增高，而是人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到身高的重要性，越來(lái)越多的人知道了可以通過(guò)后天的干預(yù)改變身材矮小的結(jié)果。

　　治療三年長(zhǎng)了33厘米

　　說(shuō)到提前干預(yù)的重要性，不得不提起祝主任之前接診的一個(gè)病例。

　　三年前，一對(duì)來(lái)自邳州農(nóng)村的母女來(lái)到祝主任的門診。小女孩剛過(guò)完11歲生日，可身高只有1.19米，明顯比同齡人矮很多。祝主任按照她目前的身高狀態(tài)，和每年的生長(zhǎng)速度，通過(guò)計(jì)算，預(yù)測(cè)了她以后的身高可能不會(huì)超過(guò)1米4。

　　“那不就成侏儒了嗎？俺們農(nóng)村要求也不高，女孩子只要能長(zhǎng)到一米四幾以上，最好能長(zhǎng)到1.5米，將來(lái)生活能自理，不影響嫁人就行。”女孩母親說(shuō)。

　　祝主任詢問(wèn)了孩子父母的身高，父親1.73米、母親1.55米，均屬于中等身高，可孩子為什么會(huì)這么矮呢？收治住院后，經(jīng)過(guò)檢查，祝主任發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子生長(zhǎng)激素和甲狀腺素都缺乏，測(cè)骨齡值還不到7歲，屬于因缺乏生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素造成的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，和孩子母親溝通后，開(kāi)始給她做補(bǔ)充生長(zhǎng)激素和甲狀腺素的治療。

　　“通常情況下，一般的孩子通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺素和生長(zhǎng)激素的治療后，一年可以生長(zhǎng)10厘米左右，但是，這個(gè)孩子治療第一年長(zhǎng)了14厘米，用了兩年藥物后身高達(dá)到了1.43米。這個(gè)結(jié)果讓他們非常高興。”

　　祝主任說(shuō)，用藥到第三年的時(shí)候，女孩的身高已經(jīng)長(zhǎng)到了1.52米，檢查發(fā)現(xiàn)骨骺還沒(méi)有完全閉合，估計(jì)后面她應(yīng)該可以長(zhǎng)到1.55米-1.58米。

　　“我真沒(méi)有想到，這個(gè)媽媽會(huì)愿意投入這么多來(lái)給孩子治療，因?yàn)樯L(zhǎng)激素治療一年大約需要兩萬(wàn)多元，對(duì)城市有些富裕家庭來(lái)說(shuō)可能不算什么，但是對(duì)于并不富裕的農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，壓力還是挺大的。”祝主任說(shuō)，十幾年前來(lái)醫(yī)院看矮小癥的孩子很少，最近幾年來(lái)看病的明顯增多，其實(shí)并不是這個(gè)病的發(fā)病率增多了，而是現(xiàn)在的家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)增加了，他們知道了身材矮小可以通過(guò)治療改善。這名女孩的家長(zhǎng)就是聽(tīng)鄰居說(shuō)了以后，帶著孩子來(lái)看的。

　　需要做骨齡的檢測(cè)和其他檢查

　　什么是矮小癥？

　　祝主任說(shuō)，并不是說(shuō)孩子矮就是矮小癥。從醫(yī)學(xué)上，對(duì)于矮小癥是有標(biāo)準(zhǔn)的。矮小癥，是指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD，標(biāo)準(zhǔn)線稱SD），每年生長(zhǎng)速度低于5厘米者。還可以參考以下標(biāo)準(zhǔn)：孩子3歲前，每年生長(zhǎng)速度小于7厘米；3歲到青春期的孩子，每年生長(zhǎng)小于5厘米；青春期的孩子，每年生長(zhǎng)小于6厘米，就要考慮是不是矮小癥。

　　當(dāng)然，矮小癥不能單純只考慮一個(gè)方面，還要做骨齡的檢測(cè)和其他檢查。

　　矮小癥早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要

　　兒童矮小的原因有很多，常見(jiàn)的有以下幾種原因：家族性矮小、體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲(即所謂晚長(zhǎng))；全身性疾病(如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、哮喘等)；染色體病(特納氏綜合征)；骨骼發(fā)育異常(軟骨發(fā)育不良等)；先天和遺傳性疾病及內(nèi)分泌疾病，其中，生長(zhǎng)激素缺乏癥占矮小兒童的1/4左右。患有矮小癥的孩子，如果不及時(shí)治療，任由其發(fā)展，將來(lái)的身高勢(shì)必會(huì)受到影響，對(duì)工作、生活、戀愛(ài)婚姻，甚至心理都會(huì)造成不良影響。

　　關(guān)于矮小癥的治療，曾是世界級(jí)的難題，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，兒童矮小癥的治療有了很大的突破，通過(guò)科學(xué)的治療和干預(yù)，很多“袖珍少年”完全可以成為“白馬王子”。

　　然而，兒童身材矮小的就醫(yī)、診斷、治療常常過(guò)遲，多數(shù)孩子在青春期后因?yàn)閭€(gè)子“不長(zhǎng)了”或是上學(xué)、分配工作、參軍、婚姻等遇到挫折才前去就醫(yī)，雖然其中少數(shù)人還有治療機(jī)會(huì)，身高能有所增加，但要想達(dá)到成人平均身高已不可能。因此矮小癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要，這個(gè)“早”字，決定孩子身高將來(lái)能否達(dá)到平均水平，能否像正常孩子一樣學(xué)習(xí)、工作、生活。

　　孩子矮小，首先要查明原因

　　孩子身高較矮小，該怎么辦？祝主任說(shuō)，家長(zhǎng)首先要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查，看看是什么原因造成的，再確定是否需要治療，該如何治療。不同的原因治療方法不同，只有對(duì)癥下藥方能獲得良好效果。家長(zhǎng)切不可在不明原因時(shí)，盲目購(gòu)買滋補(bǔ)品、增高藥品及增高鞋等，那樣可能對(duì)孩子的身體起到相反的作用。

　　全身性疾病(如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、哮喘等)要先治療原發(fā)病，如果原發(fā)病得到控制后，身材矮小仍明顯，可用生長(zhǎng)激素進(jìn)行追趕性治療；生長(zhǎng)激素缺乏癥是應(yīng)用生長(zhǎng)激素效果最好的適應(yīng)癥。孩子如果是家族性矮小、性早熟、發(fā)育遲緩、軟骨發(fā)育不良，應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療也有效。同時(shí)，如果是性早熟，還要運(yùn)用一些抑制性發(fā)育的藥物，延長(zhǎng)患者的生長(zhǎng)周期；不同的疾病，采用的方法、療程、效果也不盡相同。矮小癥的治療越早效果越好，花費(fèi)也越少。

　　是否“晚長(zhǎng)”，最好請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生檢查確認(rèn)

　　祝主任說(shuō)，還有一種是體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲，這類孩子一開(kāi)始確實(shí)比同齡的孩子顯得矮小，但是到成年以后的身高并不矮，這也就是老百姓常說(shuō)的“晚長(zhǎng)”。這類孩子，大部分不需要治療的，但最好定期隨訪。

　　很多家長(zhǎng)看孩子個(gè)子矮，就問(wèn)會(huì)不會(huì)是“晚長(zhǎng)”。是不是“晚長(zhǎng)”，一個(gè)是要看骨齡，同時(shí)還要看是否有家族史。也就是孩子的父母是否有相同的經(jīng)歷，但是到成年后身高達(dá)到正常水平。

　　如果孩子12歲了，骨齡也是12歲或者更大，孩子個(gè)子矮就不是生長(zhǎng)發(fā)育延遲，也不是“晚長(zhǎng)”。生長(zhǎng)發(fā)育延遲，骨齡是低于實(shí)際年齡的，但是骨齡低于真實(shí)年齡也有可能是生長(zhǎng)激素缺乏或者甲狀腺功能異常；所以，判斷是否是“晚長(zhǎng)”，最好是到醫(yī)院咨詢一下專業(yè)醫(yī)生。

　　徐州健康熱線：0516-85707122