全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 李晨）“我們搶救過(guò)太多的出血病人，但這一次，能搶回這位特殊病人的生命，更離不開(kāi)多學(xué)科緊密合作的結(jié)果，快速、高效、團(tuán)結(jié)、配合，每個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可！”8月8日上午，徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任中醫(yī)師王進(jìn)談起前一天搶救那位直腸下出血伴休克的偏癱病人時(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“多學(xué)科聯(lián)合搶救”的重要價(jià)值。

　　62歲偏癱病人突發(fā)大出血 出血點(diǎn)不明危在旦夕

　　8月7日下午4時(shí)許，一輛伴著急促鳴笛聲的120救護(hù)車緊急駛?cè)胄熘菔兄嗅t(yī)院，急診科醫(yī)務(wù)人員早已嚴(yán)陣以待，訓(xùn)練有素地從車上接過(guò)“大出血病人”并進(jìn)行緊急處理。

　　這是一位60多歲的腦梗偏癱病人，由于她意識(shí)模糊，表達(dá)不清，不能向醫(yī)生表述病情，家屬回憶說(shuō)，病人是在家如廁后突然出現(xiàn)的大出血，于是初步考慮為下消化道出血，急診科立即聯(lián)系普外科并進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。

　　普外科接收后，根據(jù)病情進(jìn)行檢查，并給予填塞壓迫止血和對(duì)癥輸血處理。此時(shí)，病人的出血量已達(dá)1500m左右，出血量大、速度快，需要更多的血液給予支持。而時(shí)值盛夏，醫(yī)院血庫(kù)備存緊張，但如果不能及時(shí)持續(xù)輸血，病人可能命懸一線，為此，血液科緊急實(shí)施優(yōu)先輸血方案，保證病人供血充足。

　　血源有了，血流卻一直不止！到了傍晚6多點(diǎn)多，病人的血壓一直控制不住，不斷下降，并出現(xiàn)意識(shí)模糊、渾身冒冷汗、休克的癥狀，填塞壓迫也無(wú)濟(jì)于事。在這段時(shí)間，普外科醫(yī)生一直守在旁邊，不斷地尋找出血點(diǎn)，可依然無(wú)跡可尋。時(shí)間就是生命！考慮到出血點(diǎn)可能位于肛腸附近，普外科立即請(qǐng)肛腸科副主任中醫(yī)師王進(jìn)前來(lái)會(huì)診幫助明確病情。

　　5分鐘找到出血點(diǎn) 成功實(shí)施止血手術(shù)

　　作為肛腸科醫(yī)生，王進(jìn)經(jīng)常接診類似大出血的病人。在仔細(xì)詢問(wèn)家屬后得知，病人之前就有便后少量出血的情況，結(jié)合多年的診療經(jīng)驗(yàn)，王進(jìn)初步診斷為是靠近肛門口附近的活動(dòng)性出血，具體出血點(diǎn)還要通過(guò)專業(yè)的探查設(shè)備來(lái)確定。

　　分秒必爭(zhēng)，事不宜遲。肛腸科緊急聯(lián)系手術(shù)室，開(kāi)通綠色通道，第一時(shí)間開(kāi)放靜脈通道，為病人實(shí)施探查止血手術(shù)。

　　由于病人常年偏癱，肢體活動(dòng)不便，無(wú)法擺放體位，手術(shù)室護(hù)士不顧辛苦，全程抱著她的雙腿，給予醫(yī)生更好地操作空間。

　　在麻醉科的輔助下，手術(shù)開(kāi)始了。5分鐘后，王進(jìn)通過(guò)肛門鏡探查后，發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)在肛門口上方大概4公分左右的地方，是直腸粘膜撕裂所致，裂口近3公分大小。

　　“撕裂口位于直腸粘膜下的動(dòng)脈血管附近，這里血流豐富，撕裂面積大加上是偏癱病人，需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物，大便干燥、凝血機(jī)制差，才造成出血不止的情況。”王進(jìn)解釋說(shuō)。

　　找到出血點(diǎn)后，王進(jìn)即刻為病人實(shí)施了直腸出血探查止血術(shù)，半小時(shí)后，縫扎完成，止血成功，手術(shù)順利結(jié)束。

　　觀察穩(wěn)定后，將病人轉(zhuǎn)送回病房進(jìn)行術(shù)后輸血治療。當(dāng)晚，病人意識(shí)逐漸恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，病情好轉(zhuǎn)。

　　這些病人易發(fā)生便后出血 要提高警惕防惡變

　　“臨床中，我們發(fā)現(xiàn)，有幾類病人容易出現(xiàn)大便干燥并造成便后出血的現(xiàn)象，這些人要提高警惕，注意預(yù)防，第一時(shí)間找到出血點(diǎn)采取相應(yīng)治療。”王進(jìn)介紹說(shuō)，主要有心臟支架術(shù)后病人、腦梗后遺癥病人和抑郁癥患者。

　　王進(jìn)進(jìn)一步解釋說(shuō)，心臟支架和腦梗后遺癥病人需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物，導(dǎo)致凝血機(jī)制較差，大便干燥；而抑郁癥患者服用的抗抑郁藥物則易產(chǎn)生藥源性便秘，這三類病人都易造成便后出血。因此，要注重保持大便通暢，警惕抗凝過(guò)量，日常可服用潤(rùn)腸通便的中藥進(jìn)行調(diào)理緩解，防止加重病情。

　　“特別是腦梗偏癱病人要格外注意，日?；顒?dòng)量少，語(yǔ)言表達(dá)不清，就需要家屬密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)反常，要立即送醫(yī)治療。”

　　回想起這一次搶救經(jīng)歷，王進(jìn)感嘆道：“這次與死神的博弈，是市中醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合換來(lái)的奇跡的誕生！沒(méi)有急診科的速度、沒(méi)有普外科的高效、沒(méi)有血液科的無(wú)私、沒(méi)有手術(shù)室、麻醉科的通力配合，沒(méi)有所有人對(duì)搶救生命的那份堅(jiān)韌……在分秒必爭(zhēng)的搶救中，缺乏任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都不可能換來(lái)對(duì)生命的營(yíng)救！”

　　徐州健康熱線：0516-85707122