全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 張雪園）在徐州市中心醫(yī)院心內二科的病房中，有一位年輕的患者。25歲的小張，在以中老年患者居多的心內科病區(qū)內，顯得比較引人注目。

　　小張年紀輕輕就突發(fā)心梗，幸虧送醫(yī)及時才轉危為安。

　　徐州市中心醫(yī)院心內二科副主任醫(yī)師李振勇表示，近年來接到的心梗患者，有不少是30來歲甚至20來歲的年輕人，心梗年輕化趨勢令人擔憂。

　　加班到晚上9點， 他暈倒在辦公室

　　雖然已經(jīng)轉危為安，但一想起發(fā)病當天晚上的情形，小張依然心有余悸。

　　一周前的一天晚上，小張在單位加班。晚上快9點的時候，小張突然出現(xiàn)煩躁不安、出汗、頭暈、胸悶等，剛開始他以為是太勞累，于是喝了一杯咖啡，誰知過后胸悶得更加厲害，全身大汗淋漓、惡心……不到一個小時，他就昏倒在了辦公桌上。

　　隔壁房間的同事下班時路過，看到小張暈倒，立即撥打了120。在徐州市中心醫(yī)院心內科，經(jīng)過醫(yī)護人員一番緊張的搶救后，小張終于脫離了生命危險!

　　接診的李振勇副主任醫(yī)師說，小張送到醫(yī)院的時候已經(jīng)很危險了，如果送醫(yī)的時間稍晚一會，救治的結果難以預料。

　　“小張才25歲就突發(fā)心梗，這是我們接診的較為年輕的心?；颊?。近年來，心肌梗死人群朝著年輕化的趨勢擴散。有一份資料顯示，40歲以下人群急性心肌梗死的發(fā)病率在上世紀80年代約為28/10萬，而到去年已上升到100/10萬，臨床上經(jīng)常會遇到二三十歲的青壯年人突發(fā)心臟急癥”，李振勇分析說，為什么年輕人也會發(fā)生心梗，主要由以下幾個原因引起的：

　　1、壓力增大：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，各行業(yè)競爭機制不斷加強，年輕人在社會、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。

　　2、體力勞動減少：現(xiàn)代化人出門小汽車，進門乘電梯，體力勞動大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。

　　3、飲食及環(huán)境污染：膳食結構的變化及環(huán)境污染的侵害，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機能紊亂。

　　“綜合以上因素，長期如此，心臟的血管壁內皮損傷、血管內膜逐漸增厚，動脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時，血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發(fā)起病越來越呈現(xiàn)年輕化的趨勢”，李振勇說。

　　注意：年輕人突發(fā)心梗，危險系數(shù)更高

　　李振勇介紹說，大量的臨床實踐表明，年輕人一旦發(fā)生心梗，送到醫(yī)院時，病情往往會比老年人更危重，甚至發(fā)生猝死的幾率也比老年人更高。

　　據(jù)介紹，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織電生理紊亂，出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重癥。

　　這是為什么呢?李振勇表示，歸納起來有以下3方面的原因：

　　1、多為首次發(fā)?。号c老年人或長期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病。

　　2、缺乏“缺血預處理”： 老年心梗患者通常有心絞痛病史，因為血管狹窄，可形成 “側支供血”。當血管狹窄導致心肌缺血時，較正常血管可通過側支供血給狹窄血管，從而能發(fā)揮一點補償作用。但年輕人首次發(fā)作心梗前，一般血管沒有明顯缺血預適應過程，因此心肌一缺血，就沒有其他通路，更為致命。

　　3、忽視早期癥狀：病人自己意識不強而延誤了，不少年輕患者發(fā)作了胸悶、胸痛之后，自覺不嚴重，總想熬過去，而不是第一時間想到打120;延遲就醫(yī)，從而錯過急救的最佳時機。

　　李振勇提示說，即便是既往健康狀況良好的青壯年，一旦出現(xiàn)典型心肌梗死的表現(xiàn)，如持續(xù)胸痛、胸悶、冷汗等，也應高度警惕。

　　如果突然發(fā)病的話，病人周圍的人或他的家屬應該怎么做?

　　1、撥打120：如果突然發(fā)病，應立即撥打120急救電話或送診當?shù)蒯t(yī)療機構進行相關檢查以排除或確定心肌梗死的可能;

　　“一旦發(fā)現(xiàn)疑似心梗突發(fā)，一定要第一時間撥打120，送患者到具備介入資質的醫(yī)院進行急救。再灌注治療是降低心梗患者死亡率的關鍵，再灌注治療的療效取決于患者癥狀發(fā)作至血管開通的時間，時間越短，效果越好”。

　　2、平臥休息：護車或送醫(yī)院就診前，病人應即刻平臥休息，禁止各類活動，避免一切干擾;

　　3、給予急救藥品：家屬應盡量保持病人情緒穩(wěn)定，給予舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等急救藥品;

　　4、吸氧：如果周圍有小氧氣瓶或氧氣袋，應迅速給予吸氧;

　　5、人工呼吸：如患者嘔吐、應避免堵塞氣道、影響呼吸，一旦出現(xiàn)呼吸、心跳停止，則需要盡早實施人工呼吸、胸外心臟按壓等院前急救措施。

　　6、高危人群應參加相關培訓：如果有以上提及的高危險人群，建議盡早參加有關部門組織的心肺復蘇培訓，以提高搶救成功機會。

　　中青年該如何防范心肌梗死的“突襲”?

　　與老年人發(fā)病不同，年輕人在發(fā)作心肌梗死前通常有明顯的誘因，如精神緊張、情緒激動、過度疲勞、飲食不節(jié)、嗜煙酗酒等，因此科學起居、勞逸結合、合理膳食、適時補充水分、戒煙限酒對于年輕人預防心肌梗死顯得尤其重要。

　　李振勇表示，只要做到以下幾點，中青年心肌梗死是可以避免的：

　　1、平時生活要有規(guī)律，早睡早起，每晚睡足8小時，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態(tài)平和;

　　2、避免隨性無度的體力勞動，應根據(jù)個人喜好堅持適度的有氧運動，每次30分鐘以上，每周至少五次，有利于保持體重、增強心肺功能、增加心肌供血及冠狀動脈側支循環(huán)的建立;

　　3、膳食方面應以富有營養(yǎng)的清淡飲食為主，做到按時進餐、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，適時補充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成;

　　4、不吸煙，少喝酒，吸煙與冠狀動脈硬化明顯相關，煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣、而一氧化碳也會降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧;大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負擔。

　　5、此外，定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期預防、早期治療則有助于早期干預心肌梗死的相關發(fā)病危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而防范中青年心肌梗死的發(fā)生。

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