全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“真沒想到，老人這么大年紀(jì)了，骨折后還能重新站起來走路!”近日，徐州六院骨科為一百歲老人成功實(shí)施γ—Ⅲ髓內(nèi)釘固定手術(shù)。為如此高齡老人實(shí)施該類手術(shù)，在六院尚屬首例，在我市也不多見。

　　“年齡太大，我們真是冒著極大的風(fēng)險做的，手術(shù)效果非常滿意，老人康復(fù)很好。”床位醫(yī)生魏廣奇感慨地說。

　　百歲老太不慎摔倒　右腿骨折無法站立

　　銅山區(qū)一百歲的杜老太太，幾日前在家不慎摔倒，右髖部著地。老人摔倒后，自己怎么也爬不起來，后來家人發(fā)現(xiàn)將老人扶起，可是老人右腿疼痛難忍，無法站立行走。

　　家人急忙將老人送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)攝片檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看老人傷勢較重，年齡太大，就建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。于是家人連夜將老人送至徐州市第六人民醫(yī)院(徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院)。

　　老人當(dāng)時來時已經(jīng)是晚上八點(diǎn)多。值班醫(yī)生黃世超檢查發(fā)現(xiàn)老人右大腿軟組織明顯腫脹，右髖部、右下肢外旋畸形，右髖部活動受限，局部壓痛明顯，可觸及右股骨近端有反?；顒雍凸遣烈簦溆鄾]發(fā)現(xiàn)明顯異常，仔細(xì)分析當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的攝片，看到老人右股骨粗隆間粉碎性骨折，小粗隆分離移位明顯，完全錯位。

　　老人傷勢較重，睡在床上不時呻吟。黃醫(yī)生耐心安撫疼痛不已的老人以及心急如焚的家人。并根據(jù)老人病情，進(jìn)行相應(yīng)治療。

　　高齡手術(shù)風(fēng)險太大　保守治療危害更大

　　股骨粗隆間骨折，如果不手術(shù)，老人無法站立行走，以后老人就得長期臥床。長期臥床帶來的是各種并發(fā)癥：墜積性肺炎、褥瘡、肢體肌肉費(fèi)用性萎縮，消化不良等。不論是哪種并發(fā)癥，對百歲老人來說都是致命的。如果手術(shù)，老人還有站立行走的希望，但手術(shù)，風(fēng)險太大。

　　“衡量利弊，家人還是選擇手術(shù)。手術(shù)，這是對我們的信任，也是考驗(yàn)。畢竟老人一百歲了，各臟器功能減退，上手術(shù)臺，麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后創(chuàng)口感染等，對老人都是威脅。”魏醫(yī)生介紹說。

　　為了保證手術(shù)安全，醫(yī)生為老人做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)檢查。排除一切手術(shù)禁忌。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)老人的血糖偏高、血色素偏低。保證萬無一失，醫(yī)生又為老人做了床邊7個時間點(diǎn)的血糖監(jiān)測，無異常，血色素雖低但不影響手術(shù)。

　　一切準(zhǔn)備就緒，全科醫(yī)護(hù)人員針對老人病情做了術(shù)前討論。大家共同意見就是術(shù)中盡量縮短手術(shù)時間，保護(hù)好血管神經(jīng)，減少出血。“手術(shù)速度要快，多一分鐘麻醉，就多一份風(fēng)險。在最短時間內(nèi)，保證手術(shù)質(zhì)量，這對醫(yī)生技術(shù)是個挑戰(zhàn)。”

　　僅僅用時五十分鐘　整個手術(shù)順利完成

　　手術(shù)從9：40開始，10：30順利結(jié)束，整個手術(shù)過程僅用50分鐘。

　　黃醫(yī)師主刀，魏醫(yī)生、倪醫(yī)生做助手。為老人實(shí)施閉合復(fù)位γ-Ⅲ髓內(nèi)釘固定術(shù)。

　　術(shù)中，在C型臂機(jī)透視下先牽引復(fù)位。然后在C型臂機(jī)引導(dǎo)下，進(jìn)行γ-Ⅲ髓內(nèi)釘固定術(shù)。閉合復(fù)位、達(dá)到最佳位置、擴(kuò)髓、打入克氏針，安裝骨折遠(yuǎn)端鎖定針。

　　經(jīng)過50分鐘全力奮戰(zhàn)，順利完成手術(shù)，最后在C型臂機(jī)下仔細(xì)觀察，骨折復(fù)位好，內(nèi)固定在位，固定牢靠。術(shù)中出血僅50毫升，安返回室。

　　術(shù)后給予抗炎及消腫、活血化瘀、促進(jìn)骨折愈合、抗凝、護(hù)胃等藥物應(yīng)用，觀察病情恢復(fù)情況。

　　“手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后第二天，老人就能坐起來了。這有利于腸蠕動恢復(fù)，利于排痰，防止肺部并發(fā)癥。”魏醫(yī)生說著來到老人床前，詢問老人吃飯嗎，還有哪兒不舒服，觀察床邊監(jiān)護(hù)儀，指導(dǎo)家人為老人活動肢體等。

　　“魏醫(yī)生真是太好了，一天來床邊無數(shù)遍，每次來都是耐心詢問、檢查，噓寒問暖。真讓人感動。”老人的女兒提起老人來到六院住院一幕幕，感激萬分，“俺娘年齡太大，到好幾家醫(yī)院都害怕?lián)L(fēng)險不愿意收。沒想到我們來六院真是來對了，這里醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，真的就像自家的親人。”

　　經(jīng)過幾天精心治療護(hù)理，老人身體逐漸康復(fù)。術(shù)后復(fù)查攝片，提示骨折復(fù)位良好。不久的將來，老人就能在家人的攙扶下下地行走了。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122