全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）康復(fù)科助力生活品質(zhì)，新技術(shù)讓患者有尊嚴回歸；徐醫(yī)附院東院康復(fù)科：打造一流康復(fù)體系，造福東區(qū)百姓身心健康。

　　患者在醫(yī)生幫助下進行康復(fù)訓(xùn)練

　　科室查房

　　業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

　　討論病情

　　2017年2月8日，徐醫(yī)附院東院康復(fù)科病區(qū)正式開診，為東區(qū)及周邊的殘障人士的有尊嚴的回歸家庭和社會提供了便利。寬敞明亮的環(huán)境，更高的醫(yī)療和服務(wù)水平，自開科以來，50張病床常年爆滿，一床難求。

　　“目前病患及家屬對康復(fù)治療還存在一定的認識誤區(qū)。認為等到病治療好了以后，可以再進行康復(fù)訓(xùn)練。”徐醫(yī)附院東院康復(fù)科主任項潔表示，其實康復(fù)可以與治療疾病同步進行，而且越早越好。并且康復(fù)給患者帶來的功能改善是用藥物和手術(shù)所達不到的，康復(fù)治療是整個醫(yī)療體系中不可或缺的重要部分。

　　亮點一——新病區(qū) 高起點讓患者更快通往健康的“橋梁”

　　“康復(fù)治療可以覆蓋內(nèi)、外、婦、兒幾乎所有的病人，比如內(nèi)科的腦卒中、脊髓炎、慢阻肺、冠心病、糖尿病、高血壓、肥胖、腎臟病、失能老人的康復(fù)，比如外科的腦外傷、關(guān)節(jié)置換、骨折、心胸外科疾病術(shù)后、胃腸疾病術(shù)后、婦產(chǎn)科的婦科疾病、產(chǎn)后康復(fù)，兒童的發(fā)育遲緩、自閉癥等。內(nèi)外婦兒科注重疾病急性期的診治，康復(fù)科的定位是提高功能，我們的目標是通過康復(fù)治療病人回歸家庭和社會，打個比方：一個腦卒中的病人如果不進行科學(xué)的康復(fù)治療，就會留下嚴重后遺癥：異常的運動模式影響坐、站、行走，或者不能言語、或者吞咽障礙、大小便功能障礙、或者認知障礙。一個膝關(guān)節(jié)置換的病人如果不進行康復(fù)治療結(jié)果就會影響患者的下肢的屈伸功能，影響蹲、坐及站立行走功能。項潔主任表示，隨著人均壽命的延長、醫(yī)學(xué)救治水平的提高，社會對康復(fù)需求越來越大。

　　自徐醫(yī)附院東院康復(fù)科開診以來，為徐州東區(qū)及周邊殘障人士的有尊嚴的回歸家庭和社會提供了便利。寬敞明亮的環(huán)境，更高的醫(yī)療和服務(wù)水平，50張病床常年爆滿，一床難求。

　　在病房樓里，按標準配有煙感、噴淋、水槍、水帶、滅火器等消防安全設(shè)施;室內(nèi)儲物柜、中心吸引、供氧、傳呼系統(tǒng)等一應(yīng)俱全;病房、走廊、衛(wèi)生間，洗浴室均配有無障礙及人性化服務(wù)設(shè)施，能最大限度地滿足康復(fù)病人的生活需要。

　　據(jù)了解，目前徐醫(yī)附院東院康復(fù)科有8名醫(yī)生，15名護士，18名治療師，他們都是從徐醫(yī)附院本部抽調(diào)過來的骨干力量。

　　“除了優(yōu)越的環(huán)境，”項主任介紹，康復(fù)科的新設(shè)備、新技術(shù)的使用，為更多病人帶來希望與保障。

　　據(jù)項主任介紹，目前，徐醫(yī)附院東院康復(fù)科已經(jīng)開展了腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療，腦高級功能言語、認知、吞咽障礙的康復(fù)治療，頸、肩、腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)功能障礙、運動損傷等疾病以及骨科術(shù)后康復(fù)治療，以及各種慢性病如：慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病、肥胖癥、老年癡呆癥的康復(fù)治療。

　　除了這些常規(guī)的康復(fù)科治療外，他們還開展了職業(yè)康復(fù)治療，根據(jù)病人的能力、興趣愛好等，進行針對性職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，為回歸社會、爭取一份有報酬的工作作準備。

　　借助東院創(chuàng)傷外科、神經(jīng)科、腦外科等強大的醫(yī)療資源，徐醫(yī)附院東院康復(fù)科在急性期康復(fù)處理上也有著更及時、更有效的治療，據(jù)了解，在東院ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科病房里，他們都安排了治療師，幫助急重癥病人盡早離床脫機，恢復(fù)正常生活。在胃腸科、骨科、婦產(chǎn)科等，他們也有治療師幫助病人進行床旁評估、指導(dǎo)床旁治療等，防止病人因為沒有得到及時的康復(fù)治療而出現(xiàn)各種并發(fā)癥或進一步致殘。

　　亮點二——康復(fù)科神器“互聯(lián)網(wǎng)平板”助力失語癥病人家庭康復(fù)治療

　　在徐醫(yī)附院東院康復(fù)科病區(qū)的治療大廳里，記者見到了正在進行語言訓(xùn)練的石大媽，因為房顫導(dǎo)致的腦梗死后，家人發(fā)現(xiàn)她不能說話了。

　　“不少病人發(fā)生中風(fēng)后，會出現(xiàn)不認識人、不知道時間、地點、不會計算，或者說不出話、聽不懂別人說的話等癥狀，這就專業(yè)上稱之為認知障礙、失語癥等，屬于人的腦高級功能障礙。”項潔表示，“據(jù)文獻資料統(tǒng)計，約每三位中風(fēng)患者中就會有一人發(fā)生腦高級功能障礙。但這種病癥并不是不可恢復(fù)，如果及早針對性進行康復(fù)干預(yù)，有很大的康復(fù)空間。”

　　石大媽的面前有一個平板電腦，跟隨著治療師，她在努力地進行“a,o,e…”等的發(fā)音，遇到說錯的音時，治療師耐心地糾正，直到發(fā)音正確，這樣的語言訓(xùn)練，石大媽每天要進行2次。

　　“這個電腦平板可不一般，它是互聯(lián)網(wǎng)平板，它會對患者的每一次訓(xùn)練進行評分，治療師通過系統(tǒng)后臺就可以看到患者的訓(xùn)練情況。這樣的一個好處是，患者可以在家進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練了，我們還可以通過系統(tǒng)后臺反饋的結(jié)果，及時調(diào)整治療方案。這樣病人不住院，可以節(jié)約有限的醫(yī)療資源，也便于家庭照料”項主任介紹。

　　據(jù)項主任介紹，通過評估，我們可以了解失語癥的類型，再結(jié)合腦影像技術(shù)精確定位從而精準治療，同時預(yù)測康復(fù)最終結(jié)局，告知家屬，避免醫(yī)患之間信息不對等而引發(fā)的矛盾。比如言語失用的康復(fù)治療效果較好，而完全性失語癥康復(fù)耗時多、療效相對差。

　　亮點三——吞咽造影精準解決卒中后吞咽障礙中風(fēng)后鼻飼8個月，如今能吃饅頭水餃

　　今年，林先生發(fā)生了腦干梗死，因治療及時保住了生命，但留下了吞咽障礙后遺癥，只能通過鼻飼管進食流質(zhì)食物。

　　鼻飼，就是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，通過胃管往患者胃中打食物。因為吞咽功能一直沒有恢復(fù)，該患者竟然插鼻飼管有8月的時間，期間輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院均未能解決問題。

　　患者家人聽說徐醫(yī)附院康復(fù)科對吞咽康復(fù)治療有較好的效果，而且在徐醫(yī)附院東院開設(shè)了康復(fù)科病區(qū)，因為離家也近，抱著試一試的心態(tài)，帶老人來到了這。

　　入院后，項潔主任帶領(lǐng)團隊人員對林先生進行了系統(tǒng)的臨床評估和吞咽造影檢查，通過檢查明確了林先生的吞咽障礙主要是食管上端的環(huán)咽肌不開放造成的。

　　據(jù)項潔介紹，吞咽造影是確診吞咽困難的“金標準”，讓患者進食含有造影劑的各種性狀的食物，通過觀察整個進食過程，判斷患者能不能將食物順利進入食道，是否有誤入氣道等問題，通過吞咽造影，我們可以對患者進行精準的評估，判斷吞咽障礙相關(guān)部位(具體到那塊肌群)、原因、程度” 。尤其對發(fā)現(xiàn)隱性誤吸有極高的診斷價值。

　　在進行仔細地檢查和充分地論證后，項潔團隊對林先生開展了針對性的、個性化的康復(fù)方案，采用留置球囊擴張技術(shù)，再配合每天的吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和電刺激，治療1周時間后，林先生終于可以自己進食了。

　　“感謝你們，我終于能體會到食物的美味了!”林先生激動地說，前一段時間進行隨訪時，林先生樂呵呵地說，都能吃烙饃卷馓子了。

　　腦卒中患者中，其中有很大一部分會發(fā)生吞咽障礙。發(fā)生吞咽障礙后，病人非常容易引起誤吸，并發(fā)肺部感染，嚴重者甚至因窒息而死亡。因為難以進食，也會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，此外長期帶管，會使患者產(chǎn)生社交心理障礙?；颊咄谏砗途裆铣惺茈p重壓力，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。為此東院康復(fù)科特地購買了專門為不能站立的患者稱重的體重秤，卒中后營養(yǎng)管理是東院康復(fù)護理的特色。

　　在吞咽障礙的評估、治療上，徐醫(yī)附院東院康復(fù)科一直走在淮海經(jīng)濟區(qū)的前列，尤其是吞咽造影聯(lián)合電子纖維喉鏡檢查，大大提高吞咽評估的精準度，避免了誤診誤治，項潔團隊在留置球囊導(dǎo)管治療環(huán)咽肌失遲緩癥方面獲國家專利一項，奠定了徐醫(yī)附院康復(fù)科在淮海經(jīng)濟區(qū)的吞咽障礙康復(fù)治療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)科研地位。

　　徐州健康熱線：0516-85707122