全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:（通訊員 焦海波 韓黎雯）在徐州市第一人民醫(yī)院有這樣一個(gè)地方：這里擺放著各式的“運(yùn)動器材”，患者在“器材”上做牽引、站立、騎“自行車”等動作。乍一看，好像是在鍛煉身體，殊不知這是醫(yī)院的康復(fù)治療室。這些看似簡單的動作對他們來說并不容易，這也是康復(fù)治療師給他們制定的精細(xì)的治療方案。

　　早期介入康復(fù)對患者來說十分重要

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要分支，西方國家的康復(fù)的發(fā)展基本成熟，我國的康復(fù)起步相對于西方國家較晚，從而導(dǎo)致人對康復(fù)的認(rèn)識較少。

　　目前很多患者不太重視甚至不太了解康復(fù)治療，以為打打針、吃吃藥，就能把中風(fēng)治好，最后導(dǎo)致偏癱患者的異常運(yùn)動模式加強(qiáng)，從而影響到了患者的生活自理能力，增加了家庭負(fù)擔(dān)。“康復(fù)的目的其實(shí)就是最大限度的恢復(fù)或改善患者的功能，使其能回歸家庭，回歸社會。”市一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師左菲菲表示，早期介入康復(fù)對患者來說十分重要。

　　據(jù)其介紹，中風(fēng)發(fā)病后，由于損傷了有關(guān)中樞神經(jīng)，可引起偏癱、失語，甚至昏迷等一系列癥狀。經(jīng)過治療，一些病人脫離危險(xiǎn)，生命體征平穩(wěn)，但仍遺留有偏癱、語言障礙及關(guān)節(jié)攣縮畸形等癥狀。急性期過后，不少人都選擇回家康復(fù)，他們普遍認(rèn)為這個(gè)病就這樣了，在醫(yī)院康復(fù)也恢復(fù)不到太理想的程度;還有人認(rèn)為中風(fēng)病的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)之一就是“能走”，于是天天練習(xí)走路，其實(shí)這樣是不科學(xué)的，容易導(dǎo)致異常的運(yùn)動模式，如痙攣型運(yùn)動模式，這種模式一旦形成就很難糾正。如果選擇在醫(yī)院康復(fù)，早期介入科學(xué)的訓(xùn)練模式，并且科學(xué)的選擇康復(fù)訓(xùn)練器械和輔助工具進(jìn)行康復(fù)治療，那結(jié)果是截然不同的。

　　“早期訓(xùn)練不僅可使中風(fēng)病人的潛在能力和殘存功能得到充分發(fā)揮，促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)或重新獲得技能，縮短恢復(fù)的期限，還可避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。”左菲菲表示，中風(fēng)后的康復(fù)分為急性期康復(fù)、恢復(fù)期康復(fù)和后遺癥康復(fù)三個(gè)階段。其中，前兩個(gè)時(shí)期的康復(fù)最重要，一旦拖到后遺癥出現(xiàn)再來康復(fù)，效果不但大打折扣，病人恢復(fù)的速度也要減慢。

　　精準(zhǔn)評估，方能有效康復(fù)

　　不同于其他科室的搶救生命，康復(fù)醫(yī)學(xué)科很少能看到“硝煙彌漫”，醫(yī)護(hù)人員最大的職責(zé)是讓那些因疾病或意外導(dǎo)致功能障礙的人群能夠更體面地活下去。

　　“現(xiàn)在是上午還是下午?你在什么地方，我們在幾樓……”采訪時(shí)，左菲菲正在對一位因腦出血導(dǎo)致右側(cè)偏癱的患者進(jìn)行評估。而在康復(fù)治療前，康復(fù)治療師們會先給患者進(jìn)行一系列的科學(xué)評估，以了解他們的身體情況、活動能力、個(gè)性特征、認(rèn)知功能、語言功能等。這樣就可以針對每位患者制訂出更為科學(xué)、全面、合適的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

　　具體來講，在評估言語功能時(shí)，要判斷患者是理解不了的感覺性失語，還是說不出來的運(yùn)動性失語，又或者是無法復(fù)述的傳導(dǎo)性失語。在評估吞咽功能時(shí)，篩選性實(shí)驗(yàn)做得比較多，更進(jìn)一步的還有吞鋇餐的評估。即用水、稀流質(zhì)、濃流質(zhì)、固體等不同物質(zhì)的液體，分別調(diào)入不同的鋇劑，讓患者在胃腸造影機(jī)下做吞咽的過程，從而找出吞咽問題所在。通過評估認(rèn)知功能，判斷患者是否有記憶、計(jì)算能力、定向、空間構(gòu)象。

　　運(yùn)動功能也是很重要的一項(xiàng)評估。“我們有一整套的運(yùn)動評估方法，來判斷患者的關(guān)節(jié)被動活動范圍、站位平衡、坐位平衡、協(xié)調(diào)能力和感覺的功能。”左菲菲說，她們一般把偏癱側(cè)肢體分為上肢、手、下肢三個(gè)部分進(jìn)行評定，每部分里面又可以分為多個(gè)級別。比如上肢1級就是軟癱期;到了2級，張力就可以慢慢上來，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng);3級時(shí)會出現(xiàn)共同反應(yīng);而到了5級，運(yùn)動就可以接近正常水平。所謂肌張力就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量，也是肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度。肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運(yùn)動的基礎(chǔ)。在評估肌張力時(shí)，治療師會根據(jù)肌張力的不同情況，給出相應(yīng)的量表。

　　“科學(xué)精準(zhǔn)的評估是有效康復(fù)的前提。”她說，會根據(jù)評估確定患者的功能障礙情況，實(shí)施康復(fù)治療;之后還會復(fù)評、了解功能改善情況、發(fā)現(xiàn)新的主要功能障礙，修正治理方案;再之后還會進(jìn)一步康復(fù)治療，三評;再修正方案再治療，四評……

　　讓每個(gè)患者活得更有尊嚴(yán)

　　40多歲的趙先生目前正在市一院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。見到他時(shí)，他正在進(jìn)行實(shí)物和圖片的匹配訓(xùn)練。只見他在康復(fù)治療師的引導(dǎo)下，把手機(jī)實(shí)物放在了相對應(yīng)的圖片旁邊。

　　“這是我老公，他剛來的時(shí)候頭抬不起來，也沒法獨(dú)坐，現(xiàn)在不僅可以獨(dú)坐了，而且頭也能抬起70度了。”站在一旁的中年女子激動地說，這對于她的老公來說非常不容易，是一個(gè)很大的進(jìn)步。

　　據(jù)了解，40多歲的趙先生生病前是一名大巴車司機(jī)，因腦出血入院。“患者有運(yùn)動性失語，腰背肌和腹肌肌力減退，呼吸功能減退。”轉(zhuǎn)入康復(fù)科后，左菲菲根據(jù)評估情況給其量身定做了科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，逐步解決他進(jìn)食、坐、站、說話、走路等問題。

　　每天的被動運(yùn)動、電療、針灸、理療、電動起立床、物理因子治療等等，重復(fù)著，堅(jiān)持著。就這樣，一天又一天，兩個(gè)多月過去了，重復(fù)又被動的康復(fù)運(yùn)動終于看到了效果，趙先生可以坐了，能講兩三字或短句了，他和家人看到了希望，更給一家人帶來了信心。

　　在醫(yī)院治療室，聽說來采訪，不少患者紛紛為這里的醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指。“有沒有療效，看我給你走兩步。”采訪中，一個(gè)雙下肢癱瘓的患者主動提出給展示他的康復(fù)成果。一個(gè)月前還躺在病床上的他，經(jīng)過康復(fù)治療，已可以自己拄著拐杖慢慢行走了。

　　“康復(fù)治療就是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的方法以促進(jìn)病、傷、殘者功能康復(fù)而采取的手段，最終讓患者受限或喪失的功能和能力恢復(fù)到可達(dá)到的最大限度。”左菲菲說?？祻?fù)的目的是讓患者能夠回歸社會，或者回歸家庭、生活自理，讓患者活得更有尊嚴(yán)。

　　一切為了病人更好地康復(fù)

　　康復(fù)治療并不是按摩、理療、推拿等那么簡單，而需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)密的科學(xué)診斷。最近，左菲菲接診了一位54歲的頸椎病患者。在到市一院康復(fù)科治療之前，男子已在其它地方進(jìn)行了一年多的治療，效果非但不好，反而有加重的跡象。在對男子進(jìn)行評估時(shí)，左菲菲發(fā)現(xiàn)他的左腿可以獨(dú)站很穩(wěn)，但右腿獨(dú)站時(shí)搖晃厲害;腰背肌緊，腹肌弱，軀干旋轉(zhuǎn)弱，呼吸較重。根據(jù)他的情況，左菲菲對他針對性進(jìn)行了懸吊、牽引、理療等訓(xùn)練。經(jīng)過多次治療，恢復(fù)情況良好。

　　在康復(fù)治療室，可以看到治療師和患者正在各種儀器上做著治療，各自忙碌著。“這個(gè)卡片上寫的什么?”“對，講得很好。”在這里，康復(fù)治療師們鼓勵患者學(xué)著張嘴說一句話，嘗試著動一根手指，努力按一下開關(guān)，學(xué)習(xí)吃一口飯……通過學(xué)習(xí)簡單的動作，他們在這里重獲新生。

　　治療室設(shè)有日常生活能力訓(xùn)練室、康復(fù)評定室、運(yùn)動治療室、作業(yè)治療室、理療室、言語治療室等，擁有一批現(xiàn)代化的康復(fù)理療設(shè)備，干擾電、微波治療儀、牽引、懸吊、蠟療機(jī)、下肢機(jī)器人、減重系統(tǒng)、Moto-med、中藥熏蒸機(jī)器、生物反饋治療儀、低頻脈沖電刺激、語言和認(rèn)知評估治療系統(tǒng)、氣壓等先進(jìn)設(shè)備，為康復(fù)治療提供保障。

　　俗話說，“三分治七分養(yǎng)”，來康復(fù)科治療的患者絕大部分是中風(fēng)后遺癥、脊髓損傷等患者，都不同程度的有四肢功能障礙、語言障礙、吞咽功能障礙等。這些患者的治療顯效慢、療程長，有些治療和鍛煉需要長期堅(jiān)持才有效果，一些在常人看來很簡單的動作，他們也許會花上一個(gè)星期的時(shí)間才能做好。因此，在康復(fù)治療的過程中，患者不時(shí)會產(chǎn)生自暴自棄的心理。

　　“每一位來到我們這里的患者都被病痛所折磨著，在根據(jù)每位患者病情制訂出不同康復(fù)計(jì)劃的同時(shí)，更要求我們用耐心、愛心和用心讓患者感受到關(guān)懷。”左菲菲表示，患者和康復(fù)治療師總是朝夕相伴的，言語的鼓勵，彼此的信任，體現(xiàn)在康復(fù)師與患者常態(tài)化的互動中。“加油，你能做到。”“做得很棒，再來一次。”類似這樣的話，就是康復(fù)治療師們工作中最常說的話。

　　溝通和信任很重要

　　在這里，既有70多歲的老人，也有年幼的兒童。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，當(dāng)遇到不配合的患者時(shí)，溝通和信任就顯得尤為重要。

　　由于康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間長，往往讓患者和家屬深感枯燥乏味。為此，康復(fù)治療師們在患者的康復(fù)訓(xùn)練中引入部分游戲訓(xùn)練，利用各類“小玩具”，結(jié)合患者的興趣愛好，如撲克、麻將等，讓康復(fù)訓(xùn)練中的病人樂觀向上，心情愉悅，受到患者的好評。

　　此外，有不少患者或家屬認(rèn)為康復(fù)治療自己在家做做鍛煉也能達(dá)到目的，但其實(shí)，康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)沒有想象中那么簡單，盲目訓(xùn)練有不少壞處。“不正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，會給患者的生活帶來很大的不便。”左菲菲提醒說，康復(fù)治療不能自己隨意做，一定要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來做。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122