全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：女性在兩個階段最易被糖尿病纏上，1月14日是聯合國糖尿病日，專家告訴你防治糖尿病如何“男女有別”。

　　11月14日是聯合國糖尿病日，今年活動的主題是“女性與糖尿病———我們擁有健康未來的權利”。據了解，糖尿病已成為全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數達210萬。徐州市中醫(yī)院內分泌專家指出，女性糖尿病有著特有的發(fā)病特點，提醒大家在防控疾病時要做到“男女有別”，更有針對性。

　　糖尿病成第九大女性死亡原因

　　“雖然糖尿病的發(fā)生與性別沒有直接關系，但是女性的生理特點決定了女性與糖尿病之間存在著復雜的關聯。”市中醫(yī)院內分泌專家王智明介紹說，11月14日是聯合國糖尿病日，今年的活動主題側重于探討女性與糖尿病的關系，旨在提倡呼吁對女性糖尿病患者更為針對性、人性化的宣教治療，以改善她們的糖尿病管理水平和健康結局。

　　據了解，目前全球有超過1.99億女性糖尿病患者，預計到2040年這一數字將增至3.13億。其中五分之二的女性糖尿病患者處于生育年齡，全球育齡女性糖尿病患者人數達6000萬。

　　王智明說，有數據顯示，患有2型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風險較其他女性高出10倍;患有1型糖尿病的女性更易發(fā)生早期自然流產或胎兒畸形。另外，他在臨床中發(fā)現，2型糖尿病的就診患者中女性要比男性面臨更多的健康問題。“種種情況均說明，女性糖尿病造成的危害很大，相應的防控舉措迫在眉睫。”

　　妊娠期糖尿病是女性特有的糖尿病類型

　　王智明表示，女人在兩個階段最容易被糖尿病纏上，一是妊娠期，二是更年期。

　　先來說說妊娠期。

　　妊娠期糖尿病是很常見的糖尿病類型，也是女性特有的糖尿病類型。在糖尿病診斷之后懷孕的女性為糖尿病合并妊娠;在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現糖尿量減低或糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。

　　“女性在妊娠期，身體內的激素如雌激素以及胎盤激素等的分泌增加，會導致胰島素抵抗，靶細胞對胰島素的敏感性降低，將導致糖尿病的發(fā)生，另外，懷孕后的女性為了補充營養(yǎng)，往往吃一些高糖、高脂食物，也容易導致糖尿病的發(fā)生。”王智明如是說。

　　他介紹，孕期的高血糖對健康危害很大，如果得不到很好的控制，不僅影響母親的健康，對孩子的未來也有影響，因此一旦發(fā)現血糖高，要及時處理。

　　他指出，糖尿病家族史、超重(或)肥胖、超重兒分娩史、不良孕產史、肥胖、高齡孕婦及多囊卵巢綜合征等都是妊娠糖尿病的危險因素，提醒具有妊娠糖尿病危險因素的女性在懷孕期間一定要當心。為了避免妊娠糖尿病，一定要合理飲食，孕期堅持體育運動，控制體重，并要定期檢測血糖。

　　女性絕經后糖尿病發(fā)病率會上升

　　更年期是女性患糖尿病的另一高危時期。有統計數據顯示，女性在絕經后糖尿病發(fā)病率會上升。

　　為什么女性步入更年期后，容易出現糖代謝問題呢?王智明解釋說，這一時期，女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平逐漸下降，令其體內激素分泌紊亂，甚至影響神經功能。“人體內的血糖調節(jié)以激素調節(jié)為主，神經調節(jié)為輔，如果這兩大系統都因為絕經受到影響，勢必會引起血糖波動，所以說更年期也是女性患糖尿病的高危時期。”

　　王智明還說，更年期雌激素進行性減少，有可能引起身體發(fā)生某些生理性變化，這些生理性變化又有可能加重糖尿病并發(fā)癥。比如，女性更年期時常有心煩氣躁、時冷時熱的情況，這會導致血糖波動明顯，使控糖難度增加。又比如，雌激素有預防心血管病變發(fā)生的作用，當雌激素產生減少時，發(fā)生心血管病變及中風的危險性上升。

　　此外，女性絕經后，雌激素水平下降，容易出現骨質疏松，同時糖尿病也容易繼發(fā)骨質疏松，因此，許多老年糖尿病女性患者常有繼發(fā)性骨質疏松，會感覺到全身游走性疼痛。

　　與男性相比，女性糖尿病發(fā)病表現有哪些?

　　王智明說，由于女性的生理特點，女性糖尿病的癥狀表現具有一些不同于男性的地方。

　　第一，外陰瘙癢。由于糖尿病人胰島素分泌相對不足，尿液中的糖分升高，從而給霉菌生長繁殖創(chuàng)造了有利條件，導致炎癥、瘙癢的產生。所以一些女性糖尿病患者會有外陰瘙癢問題。

　　第二，尿路感染。由于女性朋友尿路短，加上患有糖尿病，免疫力低下，所以很容易發(fā)生尿路感染。臨床上可能沒有尿頻、尿急、尿痛等明顯的尿路感染表現，可能有乏力、腰酸等疲勞癥狀。伴發(fā)尿路感染可導致血糖頑固升高，難以控制，還會引起腎盂腎炎。所以，如果發(fā)現血糖異常升高，又找不到其他原因，要考慮是否存在無癥狀性尿路感染。

　　第三，乳腺癌風險增加。2型糖尿病存在胰島素抵抗，可導致高胰島素血癥，從而有促進腫瘤生長的潛在危險。另外，糖尿病與乳腺癌存在著相似的發(fā)病危險因素，如工作和生活壓力增大、肥胖、不良飲食和生活習慣、體力活動和運動太少等。

　　防治女性糖尿病，要“男女有別”+人文關懷

　　王智明說，正因為女性糖尿病有自己的特點，所以在對患者的防治管理上，要注意把握“以人為本”、“男女有別”的原則，采取中西醫(yī)結合治療，做到有針對性。

　　首先，建議為女性糖尿病患者提供孕前健教服務以減少孕期風險，優(yōu)化產前檢查，加強對年輕女性的健康宣傳，及早發(fā)現糖尿病和妊娠糖尿病。尤其是基層醫(yī)療層面應將糖尿病和妊娠糖尿病篩查與其他孕產婦保健干預和服務整合，確保早發(fā)現、提高婦女保健水平、減少孕產婦死亡。

　　其次，重視調理好月經對于控糖的意義，在調節(jié)血糖的同時，關注女性月經情況，月經不正常的話，應用中醫(yī)藥調理好。

　　再次，中醫(yī)學有一種觀念：女子以肝為用，容易肝氣郁結。這要求醫(yī)生及家屬要充分考慮到女性情緒敏感情感脆弱的天性。在對女性糖尿病患者的日常照顧護理和治療中，要多施以人文關懷，注重患者的情緒變化，進行語言慰藉。這樣一來，再配合疏肝理氣的方藥使用，要比單純的降糖收效好。

　　“總之，依據女性糖尿病患者特有的生理及心理特征，對應其疾病的特殊時期及特殊情況，針對性地管控治療，將能更有效地調節(jié)好血糖，幫助患者獲得高品質的生活。”王智明說。

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