全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：原來(lái)記憶力挺好的老人，突然開(kāi)始丟三落四;原來(lái)性格平和，卻突然變得異常急躁，甚至有點(diǎn)“不講情理”了。當(dāng)家里的老人出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，家人應(yīng)該留意，這或許是老年性癡呆的信號(hào)。

　　徐州東方人民醫(yī)院的專家提醒說(shuō)，老年性癡呆常于60歲以上發(fā)病，一旦發(fā)作治療較難，關(guān)鍵在于早期預(yù)防。

　　性格平和的老人，突然性格劇變

　　李先生的父母要到徐州市里來(lái)看孫子，李先生去火車站接父母的時(shí)候，耽擱了一會(huì)兒，母親的電話一個(gè)接一個(gè)打過(guò)來(lái)，異常著急地說(shuō)：“快點(diǎn)來(lái)，你爸爸一出火車站就不見(jiàn)了。”以往走南闖北頗見(jiàn)過(guò)一些世面，何況徐州也多次來(lái)過(guò)的父親，怎么會(huì)呢?李先生找了一圈又一圈，最終在民警的幫助下找到了父親。

　　晚上，與岳父母一起吃飯，父親突然放下筷子，生氣了，不顧禮節(jié)地大叫起來(lái)：“亂花錢、擺什么譜……”母親偷偷拉父親的衣角，而他依舊不管不顧地大喊大叫。李先生的兒子也嚇得哇哇大哭，亂套了。為什么平時(shí)性格平和的父親變了?岳父提醒李先生，帶他父親去看看醫(yī)生吧。

　　于是李先生陪伴父親到了徐州市東方人民醫(yī)院，接診的王曙光主任醫(yī)師為其做了全面體檢，心、肺、腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查也正常。頭顱CT顯示輕度腦萎縮。但認(rèn)知量表提示：明顯記憶、智力減退。王主任與患者交流過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者表情較平淡，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)簡(jiǎn)單重復(fù)，瞬時(shí)與近記憶明顯減退，遠(yuǎn)記憶相對(duì)完整，計(jì)算能力與其文化水平相比也衰退明顯，有時(shí)易激惹。王主任還了解到，其實(shí)1年多前平時(shí)愛(ài)干凈的父親就開(kāi)始經(jīng)常不洗臉、不洗腳、不換衣服，一句話翻來(lái)覆去地說(shuō)，做事丟三落四，毛毛躁躁;做錯(cuò)了，不承認(rèn)，易發(fā)脾氣，且漸漸加重，遇見(jiàn)熟人還經(jīng)常叫錯(cuò)名字。

　　老先生最終被確診為“老年性癡呆”，且因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)晚，已經(jīng)是中期了，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。母親反復(fù)埋怨自己，都怪我，早就發(fā)現(xiàn)你爸不對(duì)勁了，吃飯夾不住菜，老問(wèn)我今天幾號(hào)，又不肯去看醫(yī)生，只說(shuō)年紀(jì)大了都這樣，拖到現(xiàn)在才檢查。李先生更是埋怨自己，為什么不早點(diǎn)將父母接到徐州或經(jīng)常回家看看?

　　最后的結(jié)果還算令人欣慰，通過(guò)治療，李先生的父親情緒穩(wěn)定了，他把父親接回了家。

　　“老了，腦子就不行了”，這可能是個(gè)信號(hào)

　　針對(duì)老年性癡呆，王曙光提示說(shuō)，有一個(gè)說(shuō)法很值得注意，很多人認(rèn)為，“老了，腦子不行了”是正常現(xiàn)象，豈不知這個(gè)現(xiàn)象有時(shí)候是個(gè)特別值得關(guān)注的信號(hào)。

　　許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷，一過(guò)50歲，就覺(jué)得記憶不行了，以前看一眼、聽(tīng)一次就能記住的東西，現(xiàn)在特別愛(ài)忘。雖然有時(shí)覺(jué)得該想點(diǎn)辦法，可常常是一句“老了，腦子不行了”之后，便不會(huì)太在意了。

　　王曙光提示說(shuō)，其實(shí)很多人都沒(méi)有意識(shí)到，這樣有時(shí)會(huì)耽誤大事，本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯(cuò)過(guò)了最佳的防治時(shí)機(jī)。如果能夠早發(fā)現(xiàn)早診斷，得到早期治療，首先可以大大提高患者的早期生活質(zhì)量，其次，目前已形成共識(shí)，早期治療可以減慢部分老年性癡呆癥的發(fā)展。

　　老年性癡呆怎么治療?

　　王曙光介紹說(shuō)，針對(duì)具體情形，老年性癡呆的治療大致可以分為如下幾種：

　　對(duì)于某些可治性原因引起的癡呆，通過(guò)對(duì)原發(fā)病的治療，可使癡呆的癥狀消失或減輕。如顱內(nèi)腫瘤、維生素缺乏、肝腎功能衰竭、正常顱壓性腦積水，顱內(nèi)感染、腦血管病、慢性藥物或重金屬中毒。

　　癡呆病人常有精神癥狀，如果有興奮躁動(dòng)、情緒不穩(wěn)、幻覺(jué)妄想等癥狀，可使用抗精神病藥物，在一定程度上可使癥狀好轉(zhuǎn)或阻止其惡化。使用時(shí)應(yīng)慎重，用量不宜過(guò)大。同時(shí)還應(yīng)注意心理治療，訓(xùn)練自理生活能力，加強(qiáng)自身的代償能力，改善生活環(huán)境。

　　王曙光介紹說(shuō)，老年癡呆的藥物治療除腦血液循環(huán)改善劑，腦能量代謝激活劑外，在腦神經(jīng)傳遞功能改善劑方面還包括神經(jīng)遞質(zhì)前體物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)合成促進(jìn)劑、乙酰膽堿酶抑制劑、乙酰膽堿受體激動(dòng)劑等。近年來(lái)在神經(jīng)肽、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、抗氧化劑、抗炎藥、雌激素、抗β-淀粉樣蛋白藥和中草藥等方面的研究也十分活躍，并取得一定的進(jìn)展。

　　王曙光介紹說(shuō)，對(duì)于老年癡呆的治療，國(guó)內(nèi)外學(xué)者均進(jìn)行了大量的研究工作，且已取得了一些新的進(jìn)展。但是，仍然沒(méi)有找到特效的治療方法。出于老年癡呆病人中約有10%—30%是可以治療的，所以國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)這類病人正在進(jìn)行深入研究，積極地進(jìn)行治療。

　　過(guò)了60歲再預(yù)防就太晚了

　　王曙光提示說(shuō)，老年癡呆癥預(yù)防從六十歲以后的老年群體開(kāi)始就太晚了，三四十歲的中青年人就應(yīng)該有預(yù)防意識(shí)。平時(shí)要多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以促進(jìn)血液循環(huán)，有氧無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，老年人可以打太極拳、慢跑、散步等。平時(shí)還要多動(dòng)動(dòng)腦子，多讀書(shū)、看報(bào)、練書(shū)法等，要勤動(dòng)腦，多思考。不斷給腦神經(jīng)不同的刺激，延緩腦細(xì)胞的老化。不吸煙、保持健康體重、飲食健康、預(yù)防心腦血管疾病等，有助于降低癡呆癥的發(fā)生。

　　據(jù)介紹，老年癡呆起病隱匿，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開(kāi)始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)最佳治療期。按照病情的發(fā)展，老年癡呆可大致分為三個(gè)階段：

　　第一階段(早期)：記憶力明顯減退，例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話做過(guò)的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連往事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能。

　　第二階段(中期)：這時(shí)除記憶力減退加重外，很突出的表現(xiàn)是視覺(jué)空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。常見(jiàn)的還有穿衣也很困難，如把褲子當(dāng)上衣穿;不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。

　　第三階段(極度癡呆、晚期)：這時(shí)進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，大小便失禁。

　　王曙光強(qiáng)調(diào)，老年癡呆做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)治療，可以減慢病情發(fā)展，提高患者生活、生存質(zhì)量。一旦發(fā)展到中晚期，就錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。希望子女多回家看看，關(guān)注老人，讓老人的晚年生活更幸福。

　　本期專家

　　王曙光  主任醫(yī)師，科主任，擔(dān)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)老年精神病學(xué)組成員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。曾在上海精神衛(wèi)生中心、北京安定醫(yī)院進(jìn)修，擁有精神科主任醫(yī)師與神經(jīng)科副主任醫(yī)師雙職稱，不但具有豐富的神經(jīng)科疾病與診療老年性抑郁、焦慮等心理精神疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，更擅長(zhǎng)以“生物—心理—社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式診治腦血管病、老年期癡呆、帕金森病、癲癇等腦損害及軀體疾病所致精神障礙，特別對(duì)老年精神科疑難病癥、急危重老年患者的診療以及老年癡呆的早期診斷與防治等均有較深的造詣。

　　專家門診時(shí)間：周一、周三

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122