全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 韓黎雯)　正值青壯年的32歲農家漢子，雙眼10天內相繼失明，“中邪”之說四起，看眼科、風濕免疫科專家如何緝拿“元兇”。

　　農家壯漢雙眼10天內相繼失明

　　許光(化名)，一位樸實厚道的徐州豐縣農民，他是家里的頂梁柱，入院10天前還在外地打工。兩眼視力相繼下降，因工作忙又缺乏醫(yī)療常識，自行買眼藥水治療，未及時到正規(guī)醫(yī)院就診，左眼一周內失明，右眼三天內僅剩光感。一位正值青壯年的男子，幾天內步入“盲人”行列。

　　許光在家人帶領下匆忙回徐，到淮海經濟區(qū)龍頭專業(yè)徐州市一院眼科就診，眼科門診醫(yī)生診斷其患有“雙眼葡萄膜炎、雙眼網(wǎng)脫”，考慮患者病情危重復雜，緊急收治入院，眼二科主任張正培親自主持手術討論，眼病防治研究所所長李甦雁也緊急趕來參與指導，馬媛媛護士長帶領護理組迅速做好術前準備。

　　經眼科多位專家仔細分析討論，患者有永久性失明危險，需迅速進行手術治療，手術按預期完成。

　　“在手術過程中，我發(fā)現(xiàn)患者不僅有眼虹膜粘連，玻璃體也皆明顯渾濁，眼底視網(wǎng)膜廣泛水腫并出血，滲出性視網(wǎng)膜脫離。雖然手術成功完成，但考慮到患者雙眼短期內廣泛病變，高度懷疑患病由全身性免疫疾病導致，遂立刻邀請風濕免疫科專家會診。”張主任表示。

　　眼科、風濕免疫科專家合力緝拿“元兇”

　　風濕免疫科專家任義樂博士接到邀請后，趕赴眼科參與診療。眼科專家精于眼睛，風濕免疫專家善于抓住總體，兩科專家配合相得益彰，疾病元兇很快浮出水面。

　　任博士表示，初見患者，患者因病情緒低落，為減少在詢問病史過程中患者的抵觸情緒，我直接查體。發(fā)現(xiàn)其雙下肢皮膚增厚變黑，并混雜有破潰瘢痕形成，背部有毛囊炎形成，會陰部有潰瘍疤痕形成。“你反復口腔潰瘍有幾年了?每年發(fā)作幾次?”任博士體格檢查后，直接問。許光對醫(yī)生突如其來、一針見血的發(fā)問面露驚訝的表情，如實告知，“我反復有口腔潰瘍3年了，每年發(fā)作多次!”任博士隨即對患者說，你得的病叫“白塞氏病”，病比較重，但還有好轉的希望，下一步治療方案需要風濕免疫科和眼科合作協(xié)商決定。“聽醫(yī)生說我還有好轉的希望，我的心里頓時明亮了。”許光激動地說，家人的臉上也露出了久違的笑容。

　　疑難雜癥診斷功力源于醫(yī)生與疾病“相愛相殺”10余載

　　經眼科專家和風濕免疫專家共同協(xié)作，眼睛局部用藥及觀察病變由眼科專家把控，白塞氏病全身用藥由風濕免疫專家實施，許光在眼科、風濕免疫科歷經3周多治療，左眼能粗略看到眼前物體，右眼視力恢復到平素，生活可自理。

　　任博士接診的患者及其家屬經常會詫異于年紀輕輕的任博士的診斷功力，三看兩問疑難雜癥便無處遁逃。“10多年來，我與風濕免疫病‘相愛相殺’，在風濕免疫病里摸爬滾打、歷經艱辛。”任博士笑稱。

　　“明確診斷只是萬里長征的開始，對癥治療將充滿驚險與糾結。”任博士指出。“如激素治療沖擊劑量要多少?小了，會錯過最佳抗炎恢復機會，大了，激素副作用會造成眼睛切口不易恢復;下肢、眼底血管炎癥需要抗凝治療，量少了，還會繼續(xù)栓塞壞死，量大了，則會造成重要臟器出血，甚至導致生命危險。”

　　任博士強調，風濕免疫病用藥最難的還是如何選擇應用免疫抑制劑，用不對，沒效果不說，還可能有肝腎損壞副作用，就是選對了，劑量選擇也很重要;激素沖擊加免疫抑制劑應用后還可能會出現(xiàn)難以控制的感染……

　　美麗病名的背后危機四伏

　　據(jù)介紹，白塞氏病有一個美麗的名字叫“絲綢之路病”，該疾病因在日本、中國、土耳其、伊朗等地的發(fā)病率較高，發(fā)病范圍與古代絲綢之路的線路基本吻合，因而得名。該病屬于免疫系統(tǒng)疾病，是系統(tǒng)性血管炎的一種。白塞氏病根據(jù)其內臟系統(tǒng)損害不同而分為血管型、神經型、胃腸型等。

　　任主任強調，該病可怕之處在于，可累及全身血管，侵害到口腔、關節(jié)、眼睛、腸胃和神經等多個器官。起初癥狀不太明顯，像口腔潰瘍這樣的癥狀很容易被忽視，等累及眼睛、關節(jié)的時候又以為是單純的眼部發(fā)炎和關節(jié)疼痛，容易造成誤診。很多患者求診風濕免疫科時，病情已惡化，身體已受重創(chuàng)，嚴重者可致失明、甚至腸穿孔、神經白塞而死亡。因此，診斷和治療的及時性、專業(yè)性對預后至關重要。

　　緝“兇”專家：

　　張正培 眼科診療中心副主任、眼二科主任、主任醫(yī)師、碩士生導師。徐州醫(yī)學會眼科分會委員、徐州市人民滿意醫(yī)生、徐州市百名“醫(yī)德好、醫(yī)風正、醫(yī)術精”標兵，“徐州市十佳文明職工”、“五一勞動獎章”獲得者，江蘇省醫(yī)學會激光分會委員。從事眼科臨床工作二十余年。在眼底病的診斷與治療方面積累了豐富的經驗。熟練完成各種復雜的玻璃體視網(wǎng)膜手術以及眼前后段聯(lián)合手術如玻璃體手術聯(lián)合超聲乳化手術，熟練開展微創(chuàng)玻璃體切割手術。主持市課題一項，獲省衛(wèi)生廳、徐州市衛(wèi)生局、徐州市科技進步獎數(shù)項。

　　專家門診時間：周二及周五上午。

　　任義樂 風濕免疫病科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士

　　江蘇省醫(yī)學會風濕病學分會青年委員、風濕免疫與變態(tài)反應學組委員。從事風濕免疫專業(yè)10余年，擅長系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關節(jié)炎等常見風濕病診治，對血管炎、免疫性眼病、免疫相關性間質性肺病等疑難危重病診治有豐富經驗，對臨床治愈部分風濕病有獨到見解。能熟練應用超聲技術診治各種關節(jié)炎及肌腱病變。

　　專家門診時間:周一、周三全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122