全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：得了肺癌一定是不治之癥嗎?在不同階段治療肺部腫瘤有什么區(qū)別?那么，我們該如何預(yù)防?昨日，記者走進(jìn)徐醫(yī)附院胸心外科，請專家為大家詳細(xì)解析。徐醫(yī)附院胸心外科主任王國祥說：“肺癌是可以預(yù)防的，如果早期發(fā)現(xiàn)可被治愈，大部分都可以被徹底治愈，另外一部分患者可通過微創(chuàng)治療，減輕痛苦、提高生存質(zhì)量，延長生命。肺部腫瘤是發(fā)病隱匿且沒有明顯早期癥狀的疾病，等患者發(fā)現(xiàn)也許多是晚期，我們科每年肺腫瘤手術(shù)在600余例，年齡最小的只有21歲。”由此可見，肺腫瘤不但發(fā)病率在增加，也開始呈現(xiàn)出年輕化趨勢，已不再是中老年人的專利。所以，需要特別提示的是：早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是十分重要的環(huán)節(jié)。

　　A、現(xiàn)狀：肺癌患者逐步年輕化

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快、對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織指出，全球吸煙者總數(shù)約為13億，占世界人口的1/4左右，每年有近600多萬人因患吸煙相關(guān)疾病死亡。其中：500多萬人為使用者和前使用者;60多萬人為接觸二手煙草煙霧的非吸煙者。到2030年，全球每年將有超過800萬人死于吸煙相關(guān)疾病。國家衛(wèi)生計(jì)生委提供的數(shù)據(jù)顯示，與30年前相比，我國肺癌的發(fā)病率每年增長26.9%，死亡率明顯上升了465%，已經(jīng)代替肝癌成為我國惡性腫瘤死亡的首位原因。肺癌的病因至今尚不完全明確。

　　“以往，肺癌被認(rèn)為是一種老年人的疾病，目前已經(jīng)出現(xiàn)了年輕化的趨勢。我們接診的有些是年輕的患者。令人遺憾的是，許多肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就到了中晚期，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。”王國祥醫(yī)生介紹說，肺癌并沒有特異性的的早期癥狀，許多患者表現(xiàn)為刺激性的干咳、痰中帶血、胸痛等。因此高危人群，如高齡、吸煙、反復(fù)肺部感染、接觸石棉等人群做早期篩查就非常有必要?，F(xiàn)在很多單位每年會(huì)組織一次體檢，但它不是防癌體檢，只是一個(gè)健康的體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓、高血糖是可以的，但發(fā)現(xiàn)早期癌癥的作用是非常有限的。

　　B、病癥：反復(fù)咳嗽，一查竟是肺癌晚期

　　小王，在一家外企做銷售經(jīng)理。2個(gè)月前，為了沖業(yè)績，他連軸轉(zhuǎn)了一個(gè)星期，好不容易完成了任務(wù)，身體就有些抱恙了，干咳不止，以為得了感冒的他，去藥店開了點(diǎn)感冒吃了一個(gè)禮拜。

　　“就是因?yàn)槌粤怂幒?，癥狀并沒有緩解，還經(jīng)常感到乏力。”小王給醫(yī)生說，除此之外，他的體重也有所下降。就在去醫(yī)院檢查的前一天，他還咳出血了。到醫(yī)院一檢查，竟然已是肺腫瘤晚期，也就是肺癌晚期。知道結(jié)果那一刻，才21歲的小王一下癱坐在椅子上。

　　同樣，在接診的病例中。45歲的張先生吃早餐時(shí)被嗆到了，咳個(gè)不停，突然一股腥味涌上來，一看紙巾，竟然吐出一口血。他被嚇壞了，連忙到醫(yī)院檢查。經(jīng)檢查，他“咳嗽”的其實(shí)是肺癌晚期，而且已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　這兩個(gè)患者只是其中的兩個(gè)例子。王國祥主任介紹，去年胸心外科600多例肺部腫瘤手術(shù)中年齡最小的就是小王，21歲，年齡最大的80歲。“由于大部分肺癌患者初診時(shí)就已是晚期，可以做手術(shù)的只有三分之一左右。”王國祥主任告訴記者，認(rèn)為咳嗽、咳血、體重減輕等都是肺癌早期癥狀的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，事實(shí)上，絕大多數(shù)早期肺癌患者沒有任何癥狀，等到出現(xiàn)咳血，可能已經(jīng)是中晚期了。王主任介紹，肺癌的初期癥狀并不明顯，患者往往不易察覺而錯(cuò)失良機(jī)。其實(shí)，肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的，平日應(yīng)多留意身體變化。肺癌的臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、咯血等。肺癌的外在表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、消瘦等。如果腫瘤在胸內(nèi)蔓延，則出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，包括胸痛胸悶、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征等。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，則出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移器官的癥狀，例如鎖骨上、頸部等淋巴結(jié)腫大，腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頭痛嘔吐等，骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為骨痛、骨折。

　　C、預(yù)防：40歲以上人群定期進(jìn)行胸部CT篩查

　　肺癌是最容易確診和發(fā)現(xiàn)的癌癥，如何能做到發(fā)現(xiàn)早期肺癌呢?王國祥主任說，在每年的企事業(yè)單位、個(gè)人體檢中，都有個(gè)別人出現(xiàn)了早期病變。所以說，為能更好的發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，建議40歲以上的人將普通的×光體檢更換成胸部CT篩查，因?yàn)槟壳斑M(jìn)行肺癌篩查的有效方式是胸部CT，可以更容易、及早的發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，早期如果發(fā)現(xiàn)就有手術(shù)機(jī)會(huì)，而且手術(shù)根治的成功率在95%以上。

　　王國祥主任建議，三類人有必要肺癌篩查：一類是長期吸煙的煙民，尤其是吸煙20年以上的人群：其二是職業(yè)環(huán)境有可能導(dǎo)致癌癥發(fā)生的人群，例如長期處于化學(xué)、放射環(huán)境中的人;其三是肺部慢性感染，家族中有肺癌病人，不良生活方式、作息不規(guī)律的人群等。

　　為何肺癌診治如此強(qiáng)調(diào)“早”字?王國祥醫(yī)生還形象地比喻道：“如果我們發(fā)現(xiàn)‘敵人’時(shí)，是一個(gè)班、一個(gè)排或一個(gè)連的兵力，現(xiàn)有的微創(chuàng)外科手術(shù)、精準(zhǔn)放射技術(shù)等綜合治療手段至少相當(dāng)于一個(gè)軍的兵力，可以全殲敵人。但如果臨床發(fā)現(xiàn)‘敵人’時(shí)，敵方已有一個(gè)師或一個(gè)軍的兵力，現(xiàn)有的治療手段也就是一個(gè)軍的兵力，即使‘海陸空’聯(lián)合作戰(zhàn)，盡管把‘敵軍’打敗了，但肯定也是兩敗俱傷。因此，早期診斷早期治療是戰(zhàn)勝肺癌的關(guān)鍵。”

　　D、治療：胸腔鏡肺癌根治術(shù)，1個(gè)孔就解決了

　　早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。在和王主任交流時(shí)，這是他一直提及的。“肺癌早期發(fā)現(xiàn)，治療效果非常好，治愈率高達(dá)95%以上。”王國祥主任說。徐醫(yī)附院在肺癌診治上，擁有一大批專家團(tuán)隊(duì)和專業(yè)技術(shù)人才，打造出涵蓋病理、放射、檢驗(yàn)、內(nèi)鏡、功能以及胸外、肺腫瘤、中醫(yī)等多學(xué)科綜合治療模式，建立起手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)中藥、介入治療、靶向治療等治療體系，大大提高了確診率和治療有效率。

　　提到肺癌治療手術(shù)，人們會(huì)聯(lián)想到巨大的手術(shù)切口，術(shù)后隨之而來的劇烈疼痛，和恢復(fù)后留下的大切口傷痕。徐醫(yī)附院胸心外科團(tuán)隊(duì)，采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這一手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)被視為二十世紀(jì)末期胸外科界革命性的一大突破，是微創(chuàng)胸腔外科應(yīng)用范圍最為廣闊的胸腔鏡手術(shù)。王國祥主任說：“與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，不切斷患者肌肉組織和肋骨，保留了肌體胸廓的完整性和患者的呼吸功能，以較小創(chuàng)傷避免了傳統(tǒng)開胸手術(shù)后患者的生理、心理等方面的不良刺激和術(shù)后遺留慢性切口疼痛的發(fā)生。醫(yī)生在手術(shù)時(shí)就像戴了放大鏡，可以很清楚地看到病灶位置以及被腫瘤侵蝕的相關(guān)組織，更完整地清除腫瘤。和傳統(tǒng)方法的效果是一樣的，甚至因?yàn)橐曇案逦?，淋巴結(jié)清掃更加徹底，出血也更少。”

　　許多單位的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是在患者左側(cè)胸腔上部位打上3個(gè)孔，孔的大小在1厘米到3-4厘米大小。徐醫(yī)附院針對這一微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行升級，現(xiàn)在則只需要在胸部開1個(gè)孔，這個(gè)孔的大小只有3厘米，手術(shù)時(shí)間無需延長，術(shù)后只需要恢復(fù)3至5天就可以回家了。值得一提的是，該技術(shù)在全省內(nèi)處于先進(jìn)水平，安全性高，創(chuàng)傷小，可靠放心。在去年一年中，胸心外科開展微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)大部分采用該技術(shù)。采訪時(shí)王主任介紹：“對于老年人來說，這種微創(chuàng)方法更適用。畢竟采取傳統(tǒng)方式，要切斷胸部肌肉群和1-2根肋骨，不是每個(gè)人都能承受的。尤其是上了年紀(jì)的人或者是自身有多種病癥的人，是經(jīng)不起開胸大手術(shù)的。”

　　關(guān)注：江蘇省省級臨床重點(diǎn)專科——徐醫(yī)附院胸心外科

　　徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科為江蘇省及徐州市重點(diǎn)臨床?？疲┦考按T士學(xué)位授予單位。擁有專業(yè)人員60余人。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)21名，其中教授及主任醫(yī)師6名，博士7名，副教授及副主任醫(yī)師5名?，F(xiàn)有床位108張，擁有體外循環(huán)機(jī)、呼吸機(jī)、球囊反博機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等10萬元以上設(shè)備20余臺(tái)。技術(shù)水平地區(qū)領(lǐng)先，科室承擔(dān)國家及省級科研項(xiàng)目多項(xiàng)。同時(shí)擔(dān)負(fù)醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作及國家級住院醫(yī)師的培養(yǎng)任務(wù)。臨床診療規(guī)?；春５貐^(qū)最大，年門診量1萬余人，出院人數(shù)3000余人，手術(shù)量近2000臺(tái)。臨床上在心臟手術(shù)及胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)方面處于省內(nèi)先進(jìn)水平行列，常規(guī)開展心臟瓣膜置換，各種復(fù)雜先天性心臟病的治療，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，動(dòng)脈瘤切除術(shù)，肺部腫瘤根治術(shù)，復(fù)雜食管癌根治術(shù)，各種縱膈腫瘤切除術(shù)。特別是在胸腔鏡心臟直視手術(shù)、單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)、微創(chuàng)心臟缺損封堵技術(shù)、全腔鏡食管癌根治術(shù)、微創(chuàng)胸壁畸形矯治手術(shù)方面尤為突出。

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