全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：小剛是我市一名大四的學(xué)生，本地人。今年臨近暑假的時候，小剛突然收到了女友的分手通知，這時他才發(fā)現(xiàn)相處2年多的女朋友竟然與另一男同學(xué)有染。面對女友的堅(jiān)持分手，小剛頓時感覺“天要塌下來了”，無法接受。整個暑假，小剛閉門不出，也不愿吃飯，并給父母寫了遺書，說要準(zhǔn)備自殺。焦急的父母連忙帶小剛到市東方人民醫(yī)院心理科咨詢孩子的癥狀，要求醫(yī)生趕快給予治療。

　　徐州市東方人民醫(yī)院心理二科的趙后鋒主任接診了小剛，在與他交談中，趙主任聽到小剛反復(fù)敘說：“這太突然了，我們本來畢業(yè)就準(zhǔn)備結(jié)婚的，我們感情這么好，她怎么能這樣，我活的還有什么意思?”原來，小剛糾結(jié)在這個思維中無法自拔，趙主任再結(jié)合其他檢查指標(biāo)，最終診斷為嚴(yán)重心理問題——心因性抑郁。

　　心因性抑郁癥主要由受到外界的不良刺激或者內(nèi)心的矛盾沖突所致。往往在受到超強(qiáng)精神打擊后急性發(fā)病，如遭遇天災(zāi)人禍等，但偶爾也見少數(shù)患者是緩慢起病的，如長期被拘禁后因絕望而發(fā)病。趙主任分析說，小剛屬于其中的反應(yīng)性抑郁現(xiàn)象，由強(qiáng)烈的精神刺激或持久精神緊張等應(yīng)激因素作用而起病。臨床表現(xiàn)以突出的抑郁情緒為主要特征，同時也存在認(rèn)知、行為和軀體調(diào)節(jié)功能等多方面的障礙，不過，值得慶幸的是，這一類心因性抑郁癥癥狀表現(xiàn)容易被人理解，且與精神刺激因素有明顯的關(guān)聯(lián)，病程可長可短。從治療上來講，也相對容易恢復(fù)，例如小剛，目前通過階段性心理咨詢和家庭支持治療已經(jīng)恢復(fù)了正常狀態(tài)。

　　“未被解決的心理沖突”

　　一般認(rèn)為在遭遇不良生活事件后，在內(nèi)因與外因相互作用下，當(dāng)超過了個體心理承受能力時就會出現(xiàn)心理障礙，通常認(rèn)為未被解決的心理沖突是發(fā)病的基礎(chǔ)。

　　1、情緒癥狀。主要特點(diǎn)為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望?；颊叱８械叫那槌林?，失去對生活和工作的熱忱和樂趣，對前途悲觀失望，找不到生命的價值和意義，覺得“活著不如死了好”，并伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感，以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現(xiàn)在和未來。

　　2、思維改變。思維明顯遲鈍，感到思考問題困難，常訴“腦子變笨了”，“不會想問題了”。說話聲低微、緩慢，語量少，對過去和將來存有歪曲的認(rèn)知，過分貶低自己，總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重，有的會在自責(zé)、內(nèi)疚觀念的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成自罪妄想，認(rèn)為自己罪孽深重，將受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無妄想。

　　3、行為改變。活動減少，主觀感到精力不足，疲乏無力，日常活動雖然繼續(xù)進(jìn)行，但機(jī)械被動。生活中的他們多遠(yuǎn)離熱鬧場景，喜歡安靜獨(dú)處。嚴(yán)重者可不語不動，拒絕進(jìn)食，無法完成日常生活。

　　4、軀體癥狀。多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。

　　“抑郁情緒”還算不上抑郁癥

　　抑郁情緒：“人生不如意事八九”，人遇到學(xué)業(yè)壓力、愛情挫折、親朋逝去等，都會有悲傷孤獨(dú)沮喪情緒發(fā)生，作為大學(xué)生在校期間要面對眾多的心理應(yīng)激源，如學(xué)業(yè)、戀愛、就業(yè)等，出現(xiàn)情緒問題的可能很大。抑郁情緒一般持續(xù)時間不長，呈一過性，隨著時間遷延淡化消失。多數(shù)人能自己或在親友幫助下緩解這種不良情緒，盡快恢復(fù)正常心境;或改變現(xiàn)實(shí)環(huán)境或處境，心情會得到改善。從心理咨詢的專業(yè)角度分析，“抑郁心情”往往還夠不上心理問題，“抑郁情緒”也只是屬心理不健康的范疇。

　　抑郁癥(內(nèi)源性抑郁)：抑郁癥已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二大重要疾病，常有中樞神經(jīng)介質(zhì)(單胺類)異常，故稱之為“內(nèi)源性”，多因得不到及時識別與診治，出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。抑郁癥的抑郁情緒常表現(xiàn)為無緣無故地產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激的條件，或者雖有不良因素，但是“小題大做”，不足以真正解釋病理性抑郁征象。癥狀常持續(xù)存在，不經(jīng)治療難以自行緩解，還會逐漸加重惡化。精神醫(yī)學(xué)規(guī)定一般抑郁情緒不應(yīng)超過兩周，如超過2周多為病理，抑郁癥往往會影響工作、學(xué)習(xí)和生活，影響其社會功能的發(fā)揮，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的消極、自殺言行;抑郁癥具有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作的基本癥狀大致相似;典型抑郁癥有生物節(jié)律性變化的特征，表現(xiàn)為晨重夜輕的變化規(guī)律。也可有持續(xù)性頑固性睡眠障礙(早醒)，多種心理行為同時受到阻滯抑制，生理功能低下，本能活動能力下降，體重、食欲和性欲下降等。

　　常見誤區(qū)：內(nèi)源性抑郁能治好嗎?

　　抑郁癥的治療常存在兩個誤區(qū)：其一，這只是一種情緒問題，只要“調(diào)節(jié)好情緒”，無須用藥也可以“擺脫”;其二，就是確診的抑郁癥，雖愿意短期接受藥物治療，但癥狀一緩解就停用。研究證實(shí)抑郁癥的發(fā)生和大腦內(nèi)的去甲腎上腺素和5-羥色胺這兩個神經(jīng)遞質(zhì)有著非常密切的關(guān)系，抗抑郁藥物的作用，就是把這兩個神經(jīng)遞質(zhì)在大腦內(nèi)的含量提升。因此，抑郁癥是一種真實(shí)存在的有病理變化的疾病，必須用藥物治療!必須規(guī)范的治療!抑郁癥的藥物治療應(yīng)遵循以下原則：①抑郁是精神疾病中常見的癥狀，多種精神疾病都可以出現(xiàn)抑郁癥狀，就像發(fā)燒是內(nèi)科多種疾病都可出現(xiàn)的癥狀一樣，所以必須明確診斷，不同的診斷治療用藥的原則也不完全相同，因此要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥選擇;②應(yīng)用抗抑郁劑時必須要足量足療程，否則治療效果不好，還可能拖延病。

　　預(yù)防手段：大學(xué)生如何減壓以減少抑郁困擾?

　　一、注重心理健康發(fā)展，在遇到負(fù)性應(yīng)激時要學(xué)會接受，改變“一頭撞南墻也不回頭”的認(rèn)知;

　　二、在感受到壓力難以自行排解時，要學(xué)會宣泄，與同學(xué)、老師、父母等進(jìn)行傾訴、溝通;

　　三、通過上述途徑仍不能減輕并影響學(xué)習(xí)和人際交往時要求助于心理咨詢或?qū)？漆t(yī)生。

　　專家介紹：趙后鋒，徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師，心理二科主任。徐州市優(yōu)秀專家，徐州市心理衛(wèi)生研究所所長，徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國礦業(yè)大學(xué)健康教育中心兼職教授，中國心理康復(fù)專業(yè)委員會委員，江蘇省突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會心理援助組委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會精神科分會抑郁障礙協(xié)作組委員，江蘇省心理衛(wèi)生協(xié)會理事，徐州市心理衛(wèi)生協(xié)會副理事長兼臨床心理專業(yè)委員會主任委員。主編《心理健康教程》，《精神病學(xué)》教材編委、《少年兒童精神衛(wèi)生指南》副主編。專業(yè)研究方向：抑郁癥基礎(chǔ)與臨床研究、精神疾病的臨床用藥篩選、心理咨詢與治療。

　　門診時間：周三、周六

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122