全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院心臟外科李偉主任帶領(lǐng)醫(yī)療組成員在經(jīng)胸壁心臟彩超引導(dǎo)下，通過右胸1.5厘米小切口，為一名2歲女童成功實施了“微創(chuàng)房缺封堵術(shù)”?；純盒g(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查心臟彩超提示房間隔水平未見分流，肺動脈瓣流速正常，現(xiàn)已痊愈出院。

　　2歲女孩反復(fù)感冒咳嗽   原為房缺所致

　　女童彤彤（化名），今年2歲多，之前曾反復(fù)感冒咳嗽，合并肺部感染，經(jīng)彩超檢查提示：房間隔缺損合8毫米。據(jù)悉，房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動力學異常。如不及時治療，容易造成心肺功能損害、呼吸道感染、心衰等。

　　當?shù)弥⒆有呐K有8毫米的房間隔缺損，需要手術(shù)治療時，家人真是都愁壞了。孩子能不能受得了開胸手術(shù)？術(shù)后會不會在胸口留下難看的疤痕？

　　患上房間隔缺損 ​其實并非一定要開胸

　　這樣的先天性心臟病手術(shù)是不是一定要開刀？徐州市中心醫(yī)院心外科主任、主任醫(yī)師李偉耐心地解答了家屬的疑問。他說，房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，約占所有先天性心臟病10%。這種病簡單來說就是心臟左右心房的“墻壁上”破了個洞，若不及時有效治療，患者將出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓和心力衰竭，最后甚至會失去手術(shù)治療機會。

　　由于孩子太小，血管太細，用內(nèi)科介入封堵的方法存在困難。然而，由于心內(nèi)病變的存在，導(dǎo)致肺部感染反復(fù)發(fā)生，又不宜等待，只能用心臟外科的方法糾治畸形。像彤彤這樣的房缺糾治術(shù)，通常需要胸部正中切口來完成，這種切口雖然能夠很方便外科醫(yī)生手術(shù)，但存在切口長，手術(shù)疤痕明顯、出血多、感染機會多以及手術(shù)創(chuàng)傷大等諸多不足。根據(jù)病變的特點，決定實施更加微創(chuàng)的房缺封堵術(shù)。既往的該類手術(shù)，大多數(shù)采用的是經(jīng)食道插入超聲探頭采集心臟超聲信號，在心臟彩超的引導(dǎo)下，在胸部右緣做一個1至2厘米的肋間切口，實施封堵術(shù)。雖為微創(chuàng)手術(shù)，但是由于經(jīng)食道行心臟彩超時，有可能損傷病人的食道，同時費用較高。為了將創(chuàng)傷降低到最小，李偉主任為2歲的彤彤采用的手術(shù)方式是經(jīng)胸壁彩超引導(dǎo)下房缺封堵術(shù)。在超聲科呂楠醫(yī)生的協(xié)助下，李偉主任和助手孟磊一起為彤彤實施了手術(shù)。

　　手術(shù)中，李偉主任在患兒右胸第二肋間僅開一個1.5cm左右的小切口，不切斷肋骨，在超聲圖像的引導(dǎo)下，將放有封堵傘的鞘管深入房缺部位，準確定位后將“封堵傘”撐開，成功地將彤彤的房間隔缺損牢牢堵住，異常血流瞬間消失，順利完成了手術(shù)。在整個過程中心臟不停跳，不用建立體外循環(huán)。術(shù)后復(fù)查的各項數(shù)據(jù)顯示患兒的先天性心臟病已得到成功的矯治。

　　據(jù)介紹，近年來家長們對于治療孩子的先天性心臟病的期望值不斷提高，不僅要求手術(shù)質(zhì)量好，還要求美容和微創(chuàng)。經(jīng)右胸微小切口，在經(jīng)胸壁彩超聲引導(dǎo)下的外科封堵術(shù)就是順應(yīng)這些要求而設(shè)計的，是目前治療簡單先心病的最微創(chuàng)和美容的手術(shù)方式。它較好地克服了正中切口的各種缺點，具有刀口隱蔽，不破壞胸骨及肋骨完整性，創(chuàng)傷小愈合快等諸多優(yōu)勢。此術(shù)式可以將患者的創(chuàng)傷和痛苦降低到最小，同時對醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平也是一個非常大的考驗。

　　專家介紹：李偉 徐州市中心醫(yī)院心臟外科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學博士 國際微創(chuàng)心臟外科學會會員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會會員、上海醫(yī)學會心胸血管外科分會會員、《復(fù)旦學報(醫(yī)學版)》審稿專家。1999年6月于上海醫(yī)科大學研究生院畢業(yè)并獲外科學博士學位，之后在上海市胸科醫(yī)院心臟血管外科任主治醫(yī)師。2002年7月-2004年7月在新加坡國立大學醫(yī)學研究中心完成博士后研究，并在國立大學醫(yī)院心胸血管外科接受心胸血管外科臨床培訓(xùn)，2004年7月回國后在上海市胸科醫(yī)院心臟血管外科工作，2013年11月，受聘為徐州市中心醫(yī)院心臟外科主任。多次到英國、美國多家世界級心臟中心臨床研修和專題學習，全面掌握了當今先進的心胸血管外科技術(shù)，不僅具有扎實的理論功底和寬廣的專業(yè)視野，而且具有強烈的開拓進取精神，在業(yè)務(wù)上不斷取得成果和進步。在多種心臟外科疾病的治療方法上完成了具有開創(chuàng)性意義的工作。特別是最近幾年，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)對大部分類型的瓣膜疾病、冠心病、先心病、大血管疾病和心房顫動的外科治療也取得了很好的治療效果和社會效益。目前已常規(guī)開展各類微創(chuàng)心臟手術(shù)。

　　專業(yè)擅長：微創(chuàng)心臟外科手術(shù)，包括心臟瓣膜疾病、先天性心臟病、冠心病、大血管疾病(包括各種動脈瘤及夾層等)及心房顫動等的外科手術(shù)治療。

　　門診時間：周一全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122