全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、大便失禁和性功能障礙這些生育后容易出現(xiàn)的盆底損傷與缺陷常常得不到患者的重視。妊娠和分娩是盆底功能障礙的首要原因，盆底肌力在產(chǎn)后6-8周下降最明顯，產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率約15%-40%，大便失禁發(fā)生率為1%-5%。因此，產(chǎn)后早期盆底康復(fù)具有重要意義。

　　生完寶寶不久的賈女士，一咳嗽或打噴嚏，就出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。她來(lái)到徐州市中心醫(yī)院的產(chǎn)后康復(fù)中心找到王海燕醫(yī)生。王海燕先給賈女士用盆底生物刺激反饋儀進(jìn)行了一番測(cè)試，檢測(cè)結(jié)果顯示，不管是靜息階段、快肌評(píng)估階段還是10秒慢肌階段均未達(dá)到參考值。王海燕說(shuō)像賈女士這種情況就比較嚴(yán)重了，需要進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療。

　　王海燕介紹，現(xiàn)在很多產(chǎn)婦在生完孩子后，都知道在產(chǎn)后42天進(jìn)行子宮檢查，看子宮有沒(méi)有恢復(fù)到原來(lái)的位置，但是很少有人去做盆底肌檢查。女性的盆底主要由三層肌肉和筋膜組成，它們封閉骨盆底出口，承載和支持著盆腔內(nèi)的器官。盆底肌肉就像彈簧床一樣，依靠環(huán)境的變化調(diào)節(jié)自身的張力，通過(guò)持續(xù)的活動(dòng)提供動(dòng)態(tài)的支持。所以，不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，妊娠當(dāng)中激素的變化，還有妊娠期間胎兒的逐漸增大，對(duì)女性的盆底功能都會(huì)造成一定程度的損傷。因此，應(yīng)進(jìn)行盆底肌肉功能評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。

　　在做盆底功能治療前，要做一個(gè)盆底肌力評(píng)估，根據(jù)每個(gè)人的盆底肌力評(píng)估報(bào)告不同，進(jìn)行盆底功能訓(xùn)練方法如下：

　　1、盆底肌鍛煉。開(kāi)始時(shí)要求盆底肌單獨(dú)收縮，手觸或者肉眼檢查腹部或臀部肌肉是否收縮，教會(huì)患者盆底肌肉收縮時(shí)放松腹部或臀部肌肉。訓(xùn)練方法為做縮緊肛門(mén)陰道的動(dòng)作，每次收緊不少于3秒，然后放松，連續(xù)做15-30分鐘，每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次，6-8周為1個(gè)療程，4-6周患者可有改善，3個(gè)月效果明顯。

　　女性坐在辦公室里或站著等公共汽車時(shí)都可以做。但康復(fù)初期產(chǎn)婦應(yīng)采取臥位或臀部下方放置枕頭進(jìn)行鍛煉，這種模式下收縮無(wú)需對(duì)抗重力。

　　2、強(qiáng)化盆底肌肉收縮。需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，針對(duì)不同肌肉纖維類型選擇不同的訓(xùn)練方法。Ⅰ類纖維訓(xùn)練，主要針對(duì)力度、持續(xù)時(shí)間和重復(fù)性這幾個(gè)方面；Ⅱ類纖維訓(xùn)練，主要針對(duì)力度、速率和疲勞這幾個(gè)方面。I類肌纖維鍛煉：緩慢收縮陰道及肛門(mén)，達(dá)最大力，持續(xù)3-5秒，緩慢放松，持續(xù)3-5秒，每天100次左右(可分次進(jìn)行)；II類肌纖維鍛煉：最大力快速收縮陰道及肛門(mén)后立即放松，連續(xù)收縮-放松3-5次，再放松3-5秒，連續(xù)10-15次，每天重復(fù)3-5次；以上鍛煉6-8周為1療程。

　　3、喚醒肌肉知覺(jué)。治療人員將手指按壓在患者會(huì)陰中心腱上，保持一定的壓力，觀察中心腱的彈性。對(duì)于感覺(jué)不到肌肉收縮或只有微弱收縮的產(chǎn)婦，檢查者將進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)以刺激肌肉的牽張感受器，促進(jìn)肌肉收縮和放松，以利于肌肉蘇醒。如果肌肉收縮仍無(wú)改善，應(yīng)考慮運(yùn)用功能性電刺激(FES)。

　　4、盆底生物反饋治療。通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者，反饋正常及異常的盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，及時(shí)了解自己盆底肌肉鍛煉的實(shí)時(shí)狀況與進(jìn)展，提高治療效果。

　　5、盆底康復(fù)器（陰道啞鈴）。屬于初級(jí)生物反饋，由帶有金屬內(nèi)芯的醫(yī)用材料塑料球囊組成，球囊的形狀和體積相同，重量從20-70g不等，或重量相同直徑大小不等，一般分為5個(gè)量級(jí)，1-5級(jí)遞增。簡(jiǎn)單、方便、安全、有效、無(wú)副反應(yīng)。

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