全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：今年59歲的張先生，1999年被診斷結(jié)腸癌接受了“右半結(jié)腸癌根治術(shù)”，術(shù)后10年復(fù)發(fā)再次行“乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)”，2016年因“皮膚鞏膜黃染”再次就診，輾轉(zhuǎn)來到徐州市中心醫(yī)院。

　　徐州市中心醫(yī)院腫瘤外一科主任、主任醫(yī)師楊宏強(qiáng)接診了這位已經(jīng)帶癌生存了17年的張先生。經(jīng)過一系列的檢查，張先生被確診為“肝門部膽管癌”。影像學(xué)顯示，張先生的腫瘤長(zhǎng)在了肝門部左右肝管匯合處，已經(jīng)阻塞了左側(cè)的肝內(nèi)膽管，體內(nèi)膽囊已經(jīng)萎縮不起作用。同時(shí)，張先生的肝腎功能及膽紅素等生化指標(biāo)異常。針對(duì)張先生的病情，楊宏強(qiáng)給出的準(zhǔn)確診斷是“Ⅲb型膽管癌”，最有效的治療方法是根治性手術(shù)治療。

　　兵來將擋水來土掩！張先生坦然接受自己的病痛，在家人的支持下決定繼續(xù)積極治療。楊宏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)首先聯(lián)合超聲科，為張先生實(shí)施了“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）”，同時(shí)行減黃、護(hù)肝治療，為手術(shù)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備；

　　3月23日，在手術(shù)室、麻醉科的全力配合下，楊宏強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為張先生實(shí)施了手術(shù)：“左半肝切除+膽囊切除+小腸憩室切除+膽腸吻合術(shù)+肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃術(shù)”。這手術(shù)名稱一行都寫不下……通俗的說，就是把壞的切掉，然后重建一個(gè)膽道！

　　說的輕巧，實(shí)際很復(fù)雜。肝門部膽管癌的根治性手術(shù)治療一直被視為腹部外科的挑戰(zhàn)之一，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)要求高，再加上張先生前兩次手術(shù)經(jīng)歷，腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，腹腔內(nèi)粘連致手術(shù)難度增加。

　　打開腹腔，的確如前所料，張先生經(jīng)兩次手術(shù)后，腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，腹腔內(nèi)粘連；肝臟體積增大，膽管阻塞造成膽汁淤積，肝臟呈褐色。楊宏強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分兩步完成了手術(shù)：一是精準(zhǔn)的左半肝、膽管腫瘤及肝十二指腸韌帶脂肪淋巴結(jié)組織整塊清掃切除，即根治性手術(shù)切除。二是膽管的整形重建，將細(xì)小的膽管斷端整形，與小腸吻合，重建膽道。

　　在10余年的時(shí)間內(nèi)，張先生經(jīng)歷了3次不同的手術(shù)，現(xiàn)在張先生腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)盡管“面目全非”，但肯定的是：這種應(yīng)激狀態(tài)下的改變?yōu)閺埾壬鷰砹讼Ｍ椭厣?月14日，張先生康復(fù)出院。

　　專家介紹：楊宏強(qiáng) 徐州市中心醫(yī)院腫瘤外一科主任、主任醫(yī)師 腫瘤學(xué)及外科學(xué)雙專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師；外科學(xué)博士，師從于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院陳孝平院士。于德國(guó)哥廷根大學(xué)教學(xué)醫(yī)院訪學(xué),研修腹部腫瘤（肝膽胰、胃腸腫瘤）的腹腔鏡診療技術(shù)?，F(xiàn)任國(guó)際及亞太地區(qū)肝膽胰協(xié)會(huì)會(huì)員、美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì) (ASCO)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：對(duì)肝膽胰、胃腸道、乳腺及甲狀腺的良惡性腫瘤具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握各種肝葉切除術(shù)、肝門部膽管癌切除術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、各種膽道重建技術(shù)、胰腺癌根治術(shù)、胃腸癌根治術(shù)及血管吻合術(shù)等各級(jí)普外科疾病的外科手術(shù)技術(shù)，擅長(zhǎng)肝膽胰及胃腸外科疾病的腹腔鏡、射頻等微創(chuàng)外科診療技術(shù)，并將加速康復(fù)外科的理念推廣應(yīng)用于臨床工作中。目前主要從事肝膽胰、胃腸道腫瘤的臨床及基礎(chǔ)研究，以及腹部外科新技術(shù)的臨床研究及推廣應(yīng)用研究；主持國(guó)家自然基金項(xiàng)目1項(xiàng)、省級(jí)科技攻關(guān)課題多項(xiàng)。近年發(fā)表SCI及國(guó)家級(jí)核心期刊學(xué)術(shù)論文20余篇，主編專業(yè)著作2部。

　　門診時(shí)間：星期一全天（門診3樓腫瘤診療區(qū)腫瘤外科診室） 星期四全天（門診2樓南區(qū)普通外科診療）

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122