全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：說(shuō)起風(fēng)濕性疾病，估計(jì)很多人會(huì)說(shuō)：“知道嘛，老年人常會(huì)得的疾病。”錯(cuò)!記者必須大聲地說(shuō)一句，您對(duì)風(fēng)濕性疾病的認(rèn)識(shí)太狹隘了!您是否知道兒童也會(huì)得風(fēng)濕性疾病?你是否知道兒童過(guò)敏性紫癜已經(jīng)成為兒童中發(fā)病率最高的風(fēng)濕性疾病?您是否知道冬春季節(jié)是小兒過(guò)敏性紫癜的高發(fā)期?您是否知道，近年來(lái)，患該病的孩子越來(lái)越多，難治性和重型過(guò)敏性紫癜也越來(lái)越多?

　　自入春以來(lái)，“一問(wèn)醫(yī)答”欄目陸續(xù)收到了很多家長(zhǎng)發(fā)來(lái)的郵件，訴說(shuō)他們或者是身邊人遇到的關(guān)于兒童過(guò)敏性紫癜的事情，他們幾乎每個(gè)人都在郵件的最后問(wèn)一句：“這個(gè)病可以徹底治愈嗎?是否會(huì)影響以后的生活?”市兒童醫(yī)院風(fēng)濕、免疫科主任張銳鋒表示，不要過(guò)分擔(dān)心兒童過(guò)敏性紫癜，關(guān)鍵在于要警惕腎臟損害。

　　Q：我家女兒今年上三年級(jí)，平時(shí)身體健康。最初我是給孩子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)她小腿上有許多針尖樣的小紅點(diǎn)，我并沒(méi)在意，第二天早上孩子就說(shuō)肚子痛，小腿原先的針尖樣小紅點(diǎn)變成大片紅色斑點(diǎn)，帶去看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是過(guò)敏性紫癜，我一直都很納悶，我家孩子身體健康，從小很少生病，咋就會(huì)得了這個(gè)過(guò)敏性紫癜?

　　A：過(guò)敏性紫癜大多發(fā)生在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中，即3到14歲的孩子。曾有不少家長(zhǎng)都問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題，我家孩子怎么會(huì)得這個(gè)病?這個(gè)病會(huì)有多種原因誘發(fā)!過(guò)敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，過(guò)敏源可由多種因素引起，但有些誘因是明確的，即各種感染，包括細(xì)菌、病毒、支原體等感染;食物或藥物過(guò)敏，如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發(fā)該病;吸入性過(guò)敏因素，如植物花粉、塵螨等;此外，疫苗接種等也能引起過(guò)敏性紫癜的發(fā)病。

　　Q：我家表弟14歲那年岡疑似闌尾炎入院，結(jié)果檢查了一圈才確診是過(guò)敏性紫癜，差點(diǎn)耽誤治療，讓我印象深刻的是，他并沒(méi)有出現(xiàn)密集的出血點(diǎn)，這個(gè)和我后來(lái)在網(wǎng)上查的癥狀不太一樣，怎么就成了過(guò)敏性紫癜?它究竟有什么癥狀?

　　A：出現(xiàn)紫癜時(shí)，從兩條腿開(kāi)始，而且是從前面伸側(cè)，雙側(cè)是對(duì)稱的，很明顯能看到出血點(diǎn)、出血的斑。同時(shí)，還可伴發(fā)蕁麻疹或紅色丘疹，也可見(jiàn)針尖樣的出血點(diǎn)，嚴(yán)重的會(huì)形成皰疹、壞死及潰瘍，甚至可以擴(kuò)散至軀干及面部。急性發(fā)作期部分患兒還會(huì)出現(xiàn)頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會(huì)陰部等神經(jīng)血管性水腫和壓痛。

　　有一點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)，大部分患兒會(huì)出現(xiàn)肚子疼、嘔吐、消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊。還有30-43%的孩子以關(guān)節(jié)痛起病，可長(zhǎng)達(dá)14天無(wú)皮疹，所以極易誤診。這些并發(fā)癥并不可怕，大部分可通過(guò)正規(guī)治療消除。

　　Q：我家孩子才4歲多，可是得了過(guò)敏性紫癜，這讓我們一家人非常愁得慌，擔(dān)心會(huì)影響孩子以后的身體發(fā)育和生活，當(dāng)時(shí)醫(yī)生安慰我說(shuō)得了過(guò)敏性紫癜不用害怕，因?yàn)橹委熂皶r(shí)可以治愈，但是要注意不能對(duì)腎臟造成損害，這才是最要命的，是這樣的嗎?

　　A：小兒過(guò)敏性紫癜發(fā)病急，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子身上有這樣的出血點(diǎn)，而且孩子為過(guò)敏性體質(zhì)，其皮膚出現(xiàn)皮疹，并且伴關(guān)節(jié)疼、血尿及肚子疼時(shí)，一定要盡早帶孩子到醫(yī)院確診，以免延誤病情。

　　我曾經(jīng)在臨床中遇到不少家長(zhǎng)，他們認(rèn)為這只是皮膚問(wèn)題，只要紫癜消失了病就全好了;對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛，不能行走，并沒(méi)有出現(xiàn)紫癜的孩子，家長(zhǎng)執(zhí)意帶去看骨科，完全不能理解小小的年紀(jì)會(huì)得風(fēng)濕性疾病。我必須提醒家長(zhǎng)，確診該病后一定要帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院接受治療。

　　紫癜一旦發(fā)生，約20-60%的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見(jiàn)。對(duì)于紫癜性腎炎，治療及時(shí)，方案適當(dāng)，可以完全治愈;如果治療不及時(shí)，可以演變?yōu)槁該p害，1-3%的患兒可以導(dǎo)致尿毒癥，最終危及生命。

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