全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：小文的媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶進食后頻繁地出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，趕緊抱到醫(yī)院查找原因，醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)竟是食管狹窄惹的禍。徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科馬同勝副主任醫(yī)師解析說，各種原因引起的食管狹窄均可造成食管梗阻，吞咽困難，尤其是大一點的寶寶，好奇心強，喜歡亂抓亂摸，很容易發(fā)生誤吞異物灼傷食管的狀況。當孩子出現(xiàn)異常的嘔吐不止或吞咽困難狀況，一定要立即就醫(yī)。目前，徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科開展的無痛胃鏡下擴張食管術，可以讓食管狹窄的患兒及時擺脫痛苦。

　　食管狹窄是昨回事?

　　三種情況可導致小兒食管狹窄

　　采訪時，馬同勝副主任醫(yī)師通過最近接診的一個患兒的治療情況，讓我們對小兒食管狹窄有了更進一步的認識。

　　患兒小恒(化名)是個1歲10個月大的男寶，就診前幾乎吃不了食物，吃一點都會嘔吐不止，這種狀況持續(xù)了20天，孩子的家長分析，可能是受涼引起的胃部不舒適，才會嘔吐不止。但仔細觀察一番，孩子臉上出現(xiàn)了以往生病時沒有的痛苦不堪的表情，察覺到問題可能沒有這么簡單，一家人趕緊將孩子送到徐州市兒童醫(yī)院就診。

　　馬同勝說，經(jīng)過詳細地詢問，孩子的父母回憶起一些生活片段，孩子極有可能在家人不注意的情況下吞服了異物。送至消化內(nèi)科做胃鏡檢查確定了病因——化學物品灼傷食管導致狹窄。馬同勝補充說道，由檢查結果可以確定，孩子曾吞服過異物(具體是什么還不能查明)，引致食管損傷，損傷愈合后疤痕組織收縮，從而導致食管狹窄，數(shù)據(jù)顯示狹窄處僅2—3毫米。當小兒食道狹窄時，會導致食物不能正常進入到胃中，引起吞咽困難，反復嘔吐，長期的少進食導致營養(yǎng)不良。小恒也正是由于反復的嘔吐癥狀，才引起了家人的注意，隨后送到醫(yī)院救治。

　　對于該病的誘發(fā)原因，馬同勝介紹說，各種原因引起的食管狹窄均可造成食管梗阻，吞咽困難。小兒食道狹窄分為幾種情況：1、先天性食道狹窄，屬于比較少見的;2、食道闊鎖手術后，吻合口狹窄，需要多次食道擴張，幫助恢復到正常范圍;3、小兒意外吞入化學清潔劑，或是紐扣電池等具有腐蝕性的物品，強酸強堿性液體會燒傷食道，導致食道狹窄。

　　如何解除患兒痛苦?

　　無痛胃鏡下擴張食管術為患兒送去福音

　　馬同勝說，對于小兒食管狹窄的治療，目前常見的治療方法包括非內(nèi)鏡下治療和內(nèi)鏡下治療。非內(nèi)鏡治療，如×線透視下球囊擴張;內(nèi)鏡下治療，如胃鏡直視下球囊擴張。但是，在清醒狀態(tài)下行食管擴張術，患兒胸痛明顯，痛苦大，難以忍受，部分患兒還會出現(xiàn)屏氣、咳嗽、惡心和嘔吐等不適。正是如此，從去年10月份開始，市兒童醫(yī)院新生兒外科開始推廣無痛胃鏡下擴張食管術，為此類患兒送去福音。患兒在麻醉狀態(tài)下完成診療過程，整個操作過程20分鐘左右。

　　在短短的20分鐘內(nèi)，醫(yī)生要完成哪些操作呢?馬主任為大家解密治療全過程：患兒麻醉成功后，常規(guī)取左側臥位，醫(yī)生置入胃鏡，吸盡食管內(nèi)潴留物，胃鏡觀察食管狹窄部位及程度，估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距離門齒的距離，通過胃鏡活檢孔將引導鋼絲插入并越過狹窄部位插至胃腔，退出胃鏡，給擴張?zhí)綏l涂上石蠟油潤滑，將探條沿導絲送入食管腔門，感覺有阻力后，繼續(xù)緩慢推進探條擴張器，使其圓柱體部達到狹窄部遠端，保留3-5mm，退出擴張器并繼續(xù)保持導絲位置相對固定，從小到大依次增加擴張器的直徑，擴張完畢后連同導絲一起退出，再次進入胃鏡，并進入已擴開的狹窄部遠端，觀察狹窄的擴張程度及有無并發(fā)癥的發(fā)生，同時觀察擴張后的食管情況。

　　“以小恒為例，他被燒傷的食管狹窄處僅2-3毫米，來醫(yī)院就診時已過去2周多時間，此時疤痕組織收縮中，正是治療的最佳時期。我們先是擴張到5毫米，再到7毫米，通過幾次擴張，逐漸將食管擴張到正常范圍內(nèi)，術后觀察3天即可出院了。”馬同勝還說，“以往這類患兒，需要跑到上海、南京等大城市做內(nèi)鏡下治療。如今，本地患兒不出家門也能得到同樣的治療了，從而免去家人帶孩子四處奔波的辛苦，也大大節(jié)省了花費。截至目前，已成功實施數(shù)例手術，患兒術后恢復快，住院3-5天即可出院。即使是病情復雜的患兒，最多1周左右也可以出院回家了。”

　　據(jù)了解，這項技術的開展填補了蘇北地區(qū)在小兒食管狹窄治療上的空白，具有手術時短，無疼痛，無惡心、嘔吐等惡性應激反應，不手術、無切口、無創(chuàng)傷，恢復快的優(yōu)點。

　　專家提醒：孩子誤吞鈕扣、電池、化學清潔劑等應立即送醫(yī)

　　孩子出現(xiàn)什么狀況要及早就診呢?馬同勝說，當嬰幼兒出現(xiàn)頻繁的嘔吐時，家長不能大意，要考慮是否為先天性食管狹窄，建議盡早帶孩子就診，明確病因。

　　此外，他特別強調(diào)一點，家長一定要看護好孩子，警惕“潛在殺手”，一定要讓孩子遠離紐扣電池、化學清潔劑等。以紐扣電池為例，這在兒童玩具、相機和其他電器中越來越常見，可它對兒童安全的威脅很多家長卻不夠重視。電池里包含一些化學物質(zhì)，如果被吞下，會對孩子的身體造成較大的損傷。如果電池被卡在喉嚨、食道里，時間一長，就容易泄露出腐蝕性酸性物質(zhì)，而這些腐蝕性酸性物質(zhì)就能在幾小時內(nèi)把喉嚨或食道燒出個洞來。如果電池陷進肺部，堵塞氣道，就會引發(fā)窒息，危及孩子性命。紐扣鋰電池通常會卡在食道或喉嚨，2小時內(nèi)就會因外殼破裂泄漏出腐蝕酸性物質(zhì)，嚴重灼傷食道。吞入胃里一旦被胃酸腐蝕，會導致胃出血，威脅寶寶生命安全。

　　馬同勝說，誤吞最重要的是及時發(fā)現(xiàn)，只有抓住最佳的搶救時機，才能阻止悲劇的發(fā)生。對于孩子來說，家長要做的就是盡快將孩子送到醫(yī)院救治。

　　專家介紹：馬同勝 徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科副主任醫(yī)師   徐州市微創(chuàng)血管外科委員，2002年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學兒科學系，醫(yī)學碩士。畢業(yè)后一直從事小兒外科臨床工作，曾在上海兒科醫(yī)院進修學習小兒普外科及新生兒外科專業(yè)。對小兒普外科常見疾病及新生兒消化道畸形的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。曾獲徐州市新技術引進獎一等獎，發(fā)表國家級、省級核心期刊論文數(shù)篇，并參與多項省市級課題研究。

　　專業(yè)擅長：新生兒嘔吐、腹脹等新生兒消化道畸形疾病的診治;新生兒腹壁缺損、消化道穿孔、新生兒嵌頓疝等急腹癥的診治及小兒便秘的診治。

　　門診時間：周五全天

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122