取出的棗核

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“醫(yī)生，您快給看看，我媽的喉嚨是不是被什么東西卡到了，難以吞咽，還感覺(jué)胸痛。”“大夫，我剛才不小心吞下一塊帶碎骨頭的肉，現(xiàn)在扎得喉嚨疼……”昨天中午，徐礦總醫(yī)院的消化內(nèi)科門診患者不斷，好多都是來(lái)取異物的。該院專家表示，春節(jié)期間是食道異物患者增多的時(shí)候，從初一到初七，他們接診了約有20多例。

　　84歲老太喝稀飯 被棗核折騰誘發(fā)心梗

　　除夕晚上，84歲的劉老太(化名)在家里跟兒孫們一起吃團(tuán)圓飯，因?yàn)橄芰θ酰桓叶喑匀澆耍妥尯⒆咏o盛了一碗紅棗稀飯。喝稀飯時(shí)，劉老太突然覺(jué)得有東西劃了下嗓子，喉嚨有點(diǎn)堵，但考慮到大家都在喜氣洋洋地過(guò)年，就沒(méi)把自己不舒服的事告訴家人。

　　大年初一早上，早餐是肉餡餃子。劉老太吃完一碗餃子后，覺(jué)得喉嚨更難受了，好像餃子卡在那里始終咽不下去，而且胸骨后也疼得厲害。家人發(fā)現(xiàn)異常趕緊將她送到徐礦總醫(yī)院，經(jīng)初步診斷，老太的食道有異物，而且食道已經(jīng)穿孔。

　　徐礦總院消化內(nèi)科副主任汪曉紅為劉老太查了心電圖，并做了胸部CT。心電圖提示急性心肌梗死，估計(jì)是由胸痛引發(fā)的;胸部CT清晰地顯示食道上段穿孔，縱膈氣腫。于是醫(yī)生打算急診取異物。

　　“老太太當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)輕度憋喘，情況十分危險(xiǎn)。”汪曉紅回憶說(shuō)，如果不立即取出異物，患者會(huì)形成縱膈膿腫，重癥感染，后果不堪設(shè)想;如果采取開(kāi)胸手術(shù)，則創(chuàng)傷大，狀態(tài)差，老太難以耐受手術(shù);哪怕是常規(guī)的內(nèi)鏡下取異物，對(duì)劉老太來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)也極大，“患者高齡、心梗，不能麻醉，且異物靠近咽喉部，患者不容易配合，取異物過(guò)程中極可能出現(xiàn)心跳驟停或大出血、窒息。”

　　汪曉紅決定給老太太胃鏡下取異物。剛將胃鏡探入食道入口，就看到一團(tuán)食物嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地堵塞了食道腔，患者反射性地惡心嘔吐，操作困難，護(hù)士長(zhǎng)配合著用異物鉗一點(diǎn)點(diǎn)鉗夾食物，暴露出深深扎進(jìn)食道的棗核，鉗夾之后輕輕拉出，迅速置入胃管負(fù)壓吸引，撤鏡。

　　導(dǎo)致劉老太食道穿孔、誘發(fā)心梗的元兇竟是一枚棗核。值得慶幸的是，棗核取出后，老人術(shù)后狀態(tài)恢復(fù)很好。

　　進(jìn)食中大笑 3厘米長(zhǎng)雞骨頭卡在食道

　　大年初四，44歲的張女士在家人的陪伴下來(lái)到徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科。據(jù)她說(shuō)，估計(jì)喉嚨里卡到了骨頭。

　　原來(lái)，當(dāng)天中午，張女士一家人在飯店聚餐，大家有說(shuō)有笑好不熱鬧。也不知道是誰(shuí)講了個(gè)笑話，引得大家一片哄笑。此時(shí)，張女士剛夾了一塊雞肉塞進(jìn)嘴里，開(kāi)口大笑的空當(dāng)，沒(méi)來(lái)及仔細(xì)咀嚼，雞肉就被整塊吞咽入肚。

　　張女士當(dāng)時(shí)感覺(jué)肉里頭有點(diǎn)硬，但認(rèn)為胃里能慢慢消化就沒(méi)在意，繼續(xù)吃東西，然而不久后，她開(kāi)始出現(xiàn)胸痛，還伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，這引起家人的注意，立刻把她送到醫(yī)院。

　　接診的徐礦總院消化內(nèi)科副主任石麗紅在胃鏡下看到，張女士的食道處卡著異物，經(jīng)仔細(xì)觀察，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，石麗紅判斷異物是塊雞骨頭，估

　　計(jì)是包裹在雞肉里的。所幸的是，雞骨頭并沒(méi)有刺到危險(xiǎn)的臟器部位，只是卡在了食道的第二個(gè)狹窄處，大約距離門齒處有26厘米。“如果不慎刺到主動(dòng)脈和支氣管，就可能需要做開(kāi)胸手術(shù)，不僅費(fèi)用昂貴，而且風(fēng)險(xiǎn)極大。”

　　這塊骨頭只有薄薄一片，一側(cè)已經(jīng)嵌入食道黏膜，有滲血，另一側(cè)懸空‘飄蕩”。石麗紅用異物鉗反復(fù)探尋后，用一個(gè)巧勁，將骨頭順利撈了出來(lái)，測(cè)量后發(fā)現(xiàn)，這塊雞骨頭長(zhǎng)約3厘米。

　　取出雞骨頭后，石麗紅發(fā)現(xiàn)食道處的創(chuàng)面不大。她說(shuō)，最好能夠住院觀察幾天，沒(méi)有出現(xiàn)胸痛或是嘔血等癥狀，治好創(chuàng)面后就可以恢復(fù)正常生活了。

　　醫(yī)生提醒：進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽 被卡后別自行治療

　　“生活中進(jìn)食不慎誤咽骨頭、魚(yú)刺等是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，尤其是逢年過(guò)節(jié)，是我們?cè)簱启~(yú)骨頭、雞骨頭的高峰期，大家千萬(wàn)要小心。”徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任汪曉紅說(shuō)，一般人在吞咽下雞骨頭、魚(yú)刺后，多是卡在食道，表現(xiàn)為喉嚨痛、吞咽困難或是胸骨痛，這樣的患者只需利用胃鏡將異物取出即可。還有一些人不慎吞咽后，異物進(jìn)入體內(nèi)，自身也沒(méi)有任何異狀，就不必過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)楹苄〉墓穷^或刺可能會(huì)被消化掉了。

　　汪曉紅強(qiáng)調(diào)，發(fā)生異物卡喉后，最好不要用土辦法，要及時(shí)去醫(yī)院取異物。“年輕人誤吞棗核，還有可能排出去，但老年人因?yàn)槟c道蠕動(dòng)比較弱等原因，往往容易發(fā)生意外;而且上了年紀(jì)后，口腔感覺(jué)也比較遲鈍，吞下異物也沒(méi)感覺(jué)，所以更容易出意外。”

　　她指出，發(fā)現(xiàn)有異物卡喉后，很多人在第一時(shí)間會(huì)選擇拍背、吞咽饅頭或是喝醋等方式進(jìn)行處理，但這些都是錯(cuò)誤的，很容易讓異物越陷越深，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起軟組織感染，有時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>

　　正確的做法是，立即停止進(jìn)食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產(chǎn)生嘔吐感，以求咳出異物。如果沒(méi)有效果，一定要在最短的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診，避免異物損傷消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至傷及氣道及主動(dòng)脈而危及生命。至于如何避免吞咽被卡，汪曉紅表示，吃飯一定要細(xì)嚼慢咽，尤其是老年人，盡量不要進(jìn)食帶骨頭或帶刺的食物。

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